今天懷孕畢業的這位好朋友,我要用幾個字來形容,就是「不屈不撓、有志者事竟成」。這是一位很年輕的好朋友30出頭,過去接受了子宮肌瘤的開刀、同時雙側巧克力囊腫切除的手術。來看門診時,她的卵巢功能指數AMH小於0.5FSH 20以上;以數值來說卵巢功能是相當虛弱的,而我們和她充分討論溝通以後,她願意接受試管嬰兒的治療。

在治療上我們計畫用多次取卵收集胚胎的方式,打排卵針的方式是採取「微刺激」也就是以口服排卵藥為主,配合一點點排卵針劑的刺激。我個人的經驗這類卵巢功能較弱的病人如果用標準刺激法,也就是每天打排卵針,所誘導出來的卵的數目恐怕跟微刺激是差不多的;但標準刺激在天天打針的情況下,一方面會多上一筆龐大的藥費,而效果也不見得會比較好。

這個病人總共接受了5次的取卵,共取到9顆卵,每次取卵後受精培養成胚胎再來冰凍收集。其中2次的取卵則因為胚胎的品質非常不好且不建議冷凍,因此沒有胚胎可以冰,當然對病人造成非常大的沮喪與壓力。但是她不屈不撓繼續的持續努力下,最後終於收集3顆品質不錯的胚胎,解凍植入後很順利的懷孕了,很高興現在已經懷孕3個月了,目前產檢一切都非常正常。

這位好朋友的經驗就是告訴我們,治療病人的時候必須根據病人的特殊情況選擇適當的治療,以個人化的方式安排療程。而也再次應證我們先前提到的AMH數值低,不代表不會懷孕,而是提醒我們需以較積極方式治療,儘快受孕才是治療的原則。

只要不屈不撓,有志者事竟成,再次恭喜這位好朋友。

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因為兩次的婦科手術讓我無法自然懷孕,因此選擇試管這條路,很幸運我選擇了黃建榮!2018年一整年共做了5次試管,兩次失敗三次成功,因卵巢功能不佳每次都又能取一、二顆卵,但只要有機會我都不想放棄在過程中打針、抽血、手術其實我都不怕,因為真正打擊是兩次試管失敗的心理壓力!還記得第一次接到失敗的電話,情緒失控在餐桌上大哭,下午還要若無其事的去上班,周圍的人關心成為更大的壓力。我開始自責甚至要考慮辭掉工作好好照顧身體?直到第二次試管成功,雖然只有一顆胚胎成功,但老公說兩取顆成功一顆已是百分之五十的成功,要對自己有信心!
我想要感謝這裡每一位辛苦的護理師,因為妳們的專業與細心,讓心裡和生理都十分脆弱的太太們,有了堅強的依靠,耐力地聆聽各種疑問與不厭其煩地解釋一遍又一遍,我想說妳們的工作真的很偉大!真的!

感謝黃院長非常有經驗的判斷我的case,在banking過程當中不停地鼓勵我「一顆就有希望的概念」創造這麼好的看診環境(廁所真的100),其實這些細節無形中建立起「信任」與「安全感」,對我們來說很重要!

想跟所有還在努力的同志們說,妳們辛苦了,要相信自己,擦乾眼淚後妳會比妳想得更勇敢的!加油!

2019.3.18

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 這位33歲的好朋友第一次來看門診的時候 大約在10612月,看診前1個月他在外院接受試管嬰兒的治療取到兩顆卵但都沒有受精。這一次用的方法是標準的每天打排卵針的方式,第一次做試管嬰兒採取標準打排卵針的方式是非常正確的,因為這樣子可能有機會可以得到比較多的卵,可以提高病人的懷孕率。

她的AMH值是0.54,我們和她討論以後建議她可以採取溫和刺激,也就是吃口服排卵藥加上幾針的排卵針劑,多次取卵收集配胎。病人共接受了4次的取卵收集到 13顆卵子。

這個病案的個例是告訴我們,有些卵巢功能差的患者標準刺激法和微刺激方式取卵數是差不多的,當然第一次取卵還是要接受標準刺激法才知道下一步要怎麼做。

這位病人於10711月進行第一次的胚胎植入很不幸的並沒有成功。

這位好朋友再接再厲在1083月份進行第二次的冷凍胚胎植入,很高興的他現在已經懷孕滿三個月畢業了。

已微刺激多次取卵收集胚胎對於卵巢功能不好的病人是另外一種治療方式,但是多次的取卵要耗滿長的時間,所以病人要相當的有耐心到最後醫師跟病人的壓力都會相當大。

不過我最相信的一句話就是「永遠不放棄總是會有成功的一天」恭喜這位好朋友。

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給黃院長及所有醫療團隊們~

我在107年時33歲的我AMH只剩0.19,除了傷心也只能和時間賽跑積極的集卵,一共取了三次才集到6個珍貴的胚胎。雖然第一次植入4顆失敗,但黃醫師依然鼓勵我叫我別放棄,於是我休息1個月後放入最後兩個凍胚,非常幸運的寶寶住下來了。非常感謝黃院長及所有醫護人員,讓我與老公可以為人父母。

祝福~黃院長所有醫護人員一切順心~

 2019.4豬寶爸媽敬上

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這位好朋友在16歲時,1005月接受過左側巧克力囊腫手術切除,卵巢曾經開過腫瘤的患者,最讓我擔心的就是卵巢功能會下降,果然他的AMH值從1073月的1.07下降到10711月的0.91,降幅很快,做了兩次人工沒有成功以後我們和他討論試管的治療,雖然只取到3顆卵,但重質不重量,有ㄧ顆品質好漂亮的胚胎就能懷孕成功,很幸運的她懷孕了。這又是一個很典型的例子告訴我們AMH低並不是不會懷孕,年齡是決定懷孕很重要的一個因素,越年輕懷孕率越高,換言之AMH值低的病人如果年紀比較大,更是要積極的接受治療,年輕的患者可以先接受比較保守的治療例如人工授精,倘若還不懷孕那就慎重考慮試管嬰兒的治療。所以不需要太過恐慌,只要跟您的醫師好好討論對症下藥,還是可以懷孕成功的。 恭喜這位好朋友,他在畢業的時候非常貼心了送給診所的每位來賓一包糖果,這包糖果是他自己畫圖包裝,感謝他的用心,祝福他能夠順利生產。

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Dear
黃醫師及所有專業的護理團隊:

在下筆前想著該怎麼開頭,才能完整表達我心中滿滿的感激,想了想最想說的除了謝謝,還是謝謝。

和先生結婚三年多,對懷孕抱著隨興的態度,想說時機成熟孩子就會來報到(實在很天真!)從來沒想過自己會有不易懷孕的問題,隨著時間過去除了肉越來越鬆,肚皮一直沒動靜….經過檢查才發現我的卵巢功能和同齡相比低上許多讓我不得不積極面對這件事,在去年底經由朋友的推薦,展開與黃醫師的緣份。進入未知的療程心裡難免恐懼,但是黃醫生和團隊的專業和親切讓人安心,而我只需要放寬心跟著醫師的腳步前進。每次看完診團隊人員總會送上祝福,說聲辛苦了!祝妳好孕也許這是她們的日常,但對正在努力懷孕擁有易碎玻璃心的我,一直是很大的鼓勵。這段期間我做了一次人工療程,但沒有成功看著準時報到的生理期不免失望,第二次人工療程也因卵泡發育不成熟而暫停心想懷孕也太難了吧!三月再次報到,抱著懷上豬寶寶最後期限想著賭ㄧ把,和醫生討論直接進入試管療程相較人工,試管更密集追蹤,花費高出許多但相對機率也較高。最後我是取了3顆卵(真得很珍貴…)植入3顆能有這結果已滿足,剩下就等老天安排了還記得放榜那天,護士小姐通知我懷孕時,鼻頭為之ㄧ酸,沒想到自己拿到了當媽媽的入場卷,真的超感謝黃醫師和團隊最後,獻給在路上衣同努力的戰友媽媽們,這個過程很辛苦但不孤單,有著黃醫師和醫護人員的幫忙和陪伴,只要相信自己和黃醫師及團隊一定很快會有好消息,祝妳們好孕

A&W 2019.05

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這位來賓順利的從本診所畢業,相當年輕31歲,但AMH 0.92數值較低,相較於同年齡來說是低很多的,若30歲左右的女性,預期AMH 3或是4以上會更好,而同時她也有巧克力囊腫。而仔細評估之後這位來賓決定要進入試管的治療,那很順利了在第一次試管療程用藥打針之後,共取了5顆卵,新鮮植入3顆胚胎後順利懷孕,那目前已經懷孕12週順利於本院畢業,仍有2顆胚胎冰凍著,希望能作為下一胎的植入。

 AMH值低,代表的是卵巢裡面,可供使用的卵子比較少,但是並不代表品質差,品質跟年齡有很大的正相關,年齡越輕相對卵子品質較好,年齡越大則卵子品質相對較差。當然跟每個人的個人體質也有關係,所以AMH值低的病人不需要恐慌,但是要積極的接受治療,像這位好朋友他只有31歲,雖然因為AMH值低只取到5顆卵,但是品質都很好,除了目前已經懷了大寶,還有兩顆胚胎可供植入,這兩顆胚胎的成功率也就冷凍維持在31歲,接近50%的懷孕率,縱使這位好朋友到了35歲才準備生第二胎,她的懷孕率依然維持在 50%,倘若在35歲重新取卵則成功率下降至40%左右。

這個案例告訴我們AMH低的患者,並不需要恐慌,必須與您的醫師討論未來治療的方向仔細評估,特別是年紀比較大的患者,更是要積極的接受治療,才能盡快受孕。

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感謝Dear黃醫師與護理團隊:

想嘗試試管治療將近2年多的時間,但一直心想自己還年輕應該還是可以自然受孕,第一次來主任這諮詢檢查發現是AMH值偏低(1點多不到2)當時主任說我還年輕不影響受孕所以又拖了一年,但看到身邊的姐妹好友都紛紛當了媽,我才想不能再拖了,今年3月進行了第二次診療,AMH值又降到了0.92,決定馬上進入療程,幸運的是還好住的不遠,我可以選擇到院內注射不用自己打針,但因為AMH低所以最後只取了5顆卵,當下是很擔心數量不夠影響著受精率。黃主任安慰說沒關係可以走精兵政策。
相信醫師放鬆心情,其實就算只有一顆,也是會成功的!植入當天被告知我的5顆卵都是A級且都成功受精,心裡更是放心不少,後來植入的第2天的鮮胚3顆,只能說整個試管的療程中最煎熬的就是等待開獎的過程了,完全不敢自己驗孕害怕失敗,不停的上網查症狀,最後在開獎日當天才敢驗,看到深深的兩條線其實心裡反而不敢相信,直到護理師通知心理才更踏實,現在小可樂12週多了,看到超音波裡小小圓圓的胚胎慢慢長出小手小腳真得很感動,雖然孕期不適加上操不完的心,但真的寶貝有乖乖長大就是每個父母的願望了。真的非常謝謝黃主任,讓我一次就成功,謝謝你的親切與專業。

各位準爸媽們,也不要害怕積極治療吧!相信醫師相信自己,一起傳好孕!

Stanley&Bella 2019.6.3

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