這一次畢業的這位來賓故事比較特別,首先她的先生因意外而導致阻塞性無精症(Obstructive azoospermia),而我們治療的方式是採取經皮穿刺副睪取精(PESA)來取精。精子的生成是由睾丸製造後暫存於在副睪的這個部位,而我們以穿刺的方式用頭皮針去抽取副睪而得到精子。所謂的無精蟲症代表精液裡面沒有精子,其原因可以分成兩大類原因,第一類是睪丸無法製造精子,因此精液裡自然就沒有精子,這類的患者必須經由睪丸切片才有機會取到精子,大約有 50%的病人可以取到;另外一類就是阻塞性無精蟲症,睪丸可以製造精子,可是輸出的管道受到阻塞,本院特別的做法對於這類的病人是使用「經皮穿刺副睪取精」, 這是一個非常 簡單不需要開刀的取精方式,有異於傳統睪丸切片。我們另外一個特殊的做法就是對於這類的病人先生先進行經皮穿刺副睪取精確定取到精子以後,將精子冰凍,太太再進行試管嬰兒的治療,這樣子的好處就是可以把試管嬰兒的治療與取精的治療分開,確定先生有精子以後太太才接受治療。倘若夫妻的治療排在同一天,有一部分的病人會發生先生取不到精子結果太太取出來的卵必須冷凍,導致懷孕率降低、或者根本無法使用。至於太太的部分曾經在外院及本院前前後後共取過五次卵,但每次都植入的胚胎品質皆為不理想,而評估之後建議以捐贈卵子的方式治療。所謂捐卵,意指尋找一個匿名的卵子捐贈者,而對捐贈者施打排卵針刺激排卵,接著捐贈者安排取卵手術,而在取卵日當天,在將捐贈者的卵子與受贈者先生的精子,結合受精培養成胚胎,同時調整受贈者的內膜著床環境再將胚胎植入,其懷孕成功率則是依著捐卵者的年齡而定。
舉例來說若將25歲的卵子所形成的胚胎,放入45歲的子宮內,其懷孕率則為25歲的懷孕率(45~50%),而不是45歲的懷孕率(3%),意思是指子宮其實不會隨著年齡上升老化,而最主要會退步的卵巢功能及卵子品質。在台灣精卵捐贈是合法的,而捐贈者都會先經過仔細的檢查身體評估後,才能成為合法的捐贈者。而現在不孕的來賓越來越多,高齡不孕的現象越來越高,在嘗試多次試管失敗之後,有時醫師會建議病人直接採取捐卵的方式,這條路可能對某些病人來說相對使用自己的卵,使用卵子捐贈會較快、較有效率,但並不是每對夫妻都能接受這樣的治療。根據國民健康署公布的106年人工生殖施行結果,在106年度共有37,849例試管治療週期,而其中就有2,565例是使用卵子捐贈(占了6.8%)407例是使用精子捐贈(1.1%)

而這位來賓在解凍植入後,順利懷孕了,目前也從本院畢業很恭喜他。

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內文如下==============

2015年底,我和先生開始了漫長的試管求子之路,前後經歷了七次的失敗,流了無數的眼淚,再多的勇氣也讓人絕望了。因為我的卵泡品質不好,前後我找了三位醫師,一次又一次的失敗,都沒有辦法成功懷孕。卵泡不好,這是不可逆的。我一度認為我的人身是沒有辦法做媽媽了。在我絕望的情況下,抱著最後的希望和黃醫師討論─借卵。經過黃醫師的安排和介紹,等待了一年的時間,終於盼來合適的捐贈者,過程非常順利,黃醫師精心的幫我做好療程的安排,這次不僅胚胎品質到了最好的級別,而且再植入之前黃醫師還幫我做了子宮內膜刺激術,這是能幫助著床的手術,終於讓我成功懷孕了,目前已經懷孕三個月了,通過超音波,第一次看到寶寶的心跳時,那種感動時無法言語,我終於要做媽媽了。感謝黃醫師和護理師們在我的療程中所付出的努力和辛苦,一次又一次的鼓勵,我也想藉此機會鼓勵每一位要做媽媽的朋友們,不要放棄,要有信心,加油!

2019.05.15

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這位好朋友可以讚譽為偉大的母親、偉大的勇者。她總共接受了大約10次左右的試管嬰兒治療,每次約莫取到210顆卵,但其中只有成功一到兩次,最後卻又以流產收場,主要的原因是因為卵巢功能不佳,在和病人深入討論後她也願意接受捐卵的治療。在台灣因為法規非常嚴格、民風也比較保守,所以願意捐卵的人不多,在等待了半年以後終於得到適當的捐卵者,很不幸的第一次捐卵胚胎植入也是沒有成功,所幸還有冷凍胚胎,因此第二次植入前我們讓病人接受高濃度血小板植入術(PRP),也就是在植入前幾天抽取病人20 c.c.的血液,經過特殊方式處理提煉高濃度的自體血小板,再注入到病人的子宮內,希望可以改善內膜著床的環境。真的很高興,這一次懷孕了,在不孕症的治療上這位好朋友真的是不屈不撓,也就是因為有這樣的精神,終究還是成功了。這個故事告訴我們有些病人治療到最後還是必須接受第三者捐贈的卵子,遺憾的是台灣捐卵的風氣不盛行,法律上無法姊姊妹互相捐贈,因此有此需求的不孕症患者,真的是非常的可憐,我們由衷希望政府可以早日立法,允許親兄弟姊妹之間的捐精捐卵,因為兄弟姊妹比較有同理心,知道自己的親屬不孕的辛苦,幫助的意願也較大。

這位好朋友的故事也是告訴我們,倘若有不孕的問題要早一點接受治療,特別是曾經接受過卵巢手術的患者、卵巢功能較虛弱的患者更是要提高警覺。另外提下高濃度血小板植入治療(PRP)這種療法的適應症目前還在研究中,每位學者的見解不同,主要是用於子宮內膜比較薄的患者。但是最近也有有一些學者把它用來治療多次試管嬰兒著床失敗的患者,希望能夠提昇著床的環境。目前很多新的療法都在評估中,我們也會隨時注意最新的進展,希望能把最新的技術應用在有需要的病人身上,提高懷孕的機會。祝福各位好朋友早日懷孕、美夢成真。

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將近十年的求子之路,謝謝黃醫師一直陪著我、鼓勵我謝謝>

96年因卵巢囊腫切除單邊卵巢的我,因為忙於工作在結婚2年後才開始我的求子之路,第一次驗AMH只有0.23才意識到自己太過疏忽時間、年齡及曾經得開刀,讓自己身體已經老化到這個程度。跟著黃醫師從新光到南京東路,不斷的藥劑搭配及技術輔助曾最多也只取到4個卵,也懷孕過,但總等不到孩子真正長大,後來更只能取到1~2個卵,常常後悔太晚就醫。這段時間已經數不清進行了多少次IVF,但總是一直等到失望。最後決定辭掉工作,給自己一點時間努力,醫生總是說我還有希望所以我也不想沒走到不能再走為止就放棄。直到最近一次又驗了AMH來到史上最低<0.1,卵子不夠已是無法改變的事實,就一邊繼續努力一邊去嘗試醫師建議的「捐卵」,在一連串的面試及審查後,耐心等待,終於等到適合的對象。所以,得到了夢寐以求的19顆卵,也在第2次植入,收到天使送來的禮物現在小寶已經滿13週了,我也將從黃醫師這裡,從一再留級到終於畢業,中間經歷九年過程,現在可以自嘲比8年抗戰還厲害了。最後要謝謝黃醫師,一直以來的幫助與鼓勵,也謝謝護理師團隊們,總是在我最累最辛苦的時候給我安慰及力量,還有貼心的照顧,等著我喔!我還會再來給小寶找一個弟弟或妹妹的。

20198小寶媽~

 

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這位好朋友50歲,經討論後,建議以捐卵的方式進入療程,成功經過半年多的等待找到捐卵者,捐贈的卵子與先生精子受精,形成的胚胎,植入在受贈者的子宮裡,現在她成功懷孕12週畢業了,還帶著好孕棒棒糖,分享給大家她的好孕氣。在台灣捐卵的法規非常嚴格,無法由親人或朋友之間互相捐贈,且民風也較保守所以願意捐卵的人並不多,有時會需要3~6個月的時間來等待捐卵者。有些不孕症病人治療到最後還是必須接受第三者捐贈的卵子,因此有此需求的不孕症患者,真的是非常的辛苦。卵巢會隨著女性的年齡增長功能會越來越虛弱,但子宮並不會。現在醫療技術是可以透過年輕時自己的冷凍卵子或是接受第三者捐贈的卵子,來克服卵巢不可逆的老化達到懷孕生子的目的,但高齡懷孕除了要考量自己的身體健康狀況以外,另一方面懷孕後發生早產、前置胎盤、妊娠高血壓…..等併發症的機率也是會比較高的。鼓勵大家倘若有不孕的問題要早一點接受治療,特別是卵巢功能較虛弱的患者更是要提高警覺,這大家早日心想事成,美夢成真。       

 

2020.5.16 

 

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