胚胎切片(PGS)──胚胎著床前染色體篩檢 (第三代試管嬰兒)

Preimplantation Genetic Screening, PGS

Preimplantation Genetic Screening, PGS

胚胎著床前染色體篩檢

胚胎染色體異常是導致胚胎著床失敗、流產或是胎兒發展遲滯等症狀的重要原因。

透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS),在進入試管嬰兒療程後,將胚胎於體外培養至第五天囊胚期,以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞,接著進行染色體之分析。篩選出染色體正常之胚胎,並將其植入於母體內,藉此可以減少胚胎植入的數目,降低多胞胎的發生機率,另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會,可望提高試管嬰兒活產率,幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

PGS就好比將羊膜穿刺檢查提前至胚胎階段先檢測,但順利懷孕後,仍須於產檢時做羊膜穿刺確認寶寶染色體是否正常。PGS又可稱為第三代試管嬰兒(第一代指傳統試管嬰兒IVF,第二代指單一精蟲顯微注射ICSI)。PGS過去是以Array-CGH(染色體晶片分析)的方式分析,而目前已發展為 NGS-based PGS(次世代定序)之方式分析,檢測結果更為精準、解析度更高。

適用族群

 

  • 1.高齡產婦。
  • 2.習慣性流產者。
  • 3.多次試管療程失敗 但原因不明者。
  • 4.有染色體異常或染色體轉位之家族史。

 

注意事項

 

  • 1.胚胎需於體外培養至第五天囊胚期才可進行胚胎切片(若胚胎無法生長至囊胚,則無法進行胚胎切片),絕大部分異常胚胎無法於體外培養至第五天,而少數正常胚胎在體外培養時,可能因為無法適應體外環境而損壞,這些胚胎若在第二天或第三天植入其實是有著床潛力的。
  • 2.檢測結果可能胚胎全都為異常,導致沒有正常胚胎可供植入。即便檢測結果正常,也不代表胚胎植入後可順利著床或繼續發育,懷孕後仍可能發生流產。
  • 3.NGS-based PGS準確率雖高達99%以上,但其技術仍有其限制。因為切片處為胚胎之外胚層(未來將發育成胎盤),和胚胎本身(未來發展為胎兒)的染色體結構不盡然完全相同。建議懷孕後繼續接受常規產檢,如羊膜穿刺,以進一步確認寶寶的健康。
  • 4.目前醫學界對於鑲嵌型染色體(僅有一部分胚胎細胞為異常)之胚胎是否能植入仍有爭議。
  • 5.PGS為針對染色體之數目及結構進行篩檢。對於微小片段之基因變化、染色體重組、染色體倒置、微小區域平衡性轉位、鑲嵌體異常,皆不在此檢測範圍之內。

 

胚胎著床前染色體篩檢(PGS)
★第一次做試管嬰兒是否需要接受PGS呢?
 
★醫生我第一次做試管嬰兒,需不需要加做胚胎切片以提高成功率?
 
★PGS真的能增加病人的懷孕率嗎?
 
 
 
【案例分享 】

 

這位好朋友自然受孕生下大寶後,努力了一段時間好不容易懷上二寶卻不幸流產,來到我們診所,經評估討論後希做胚胎著床前染色體篩檢(PGS)將胚胎體外培養至第五天囊胚期,以切片的方式取一部分胚胎外胚層細胞,進行染色體分析,篩選出染色體正常之胚胎,植入於母體內,可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會

 

試管的療程取了12顆的卵,做了胚胎切片,有兩顆正常的胚胎,植入後,現在滿三個月畢業了,特別準備帶有一顆顆親手包裝的北海道杏仁白巧克力,巧克力包著杏仁子,象徵著帶子,希望把這份好孕氣傳給大家,還有一顆正常的胚胎可以為下一胎做準備,恭喜他們也祝福他們未來孕產期一切順利,也希望還在努力的各位能夠早日美夢真,懷孕成功。

 

 

====內文如下====

感謝親切的黃醫師以及溫柔有耐心的白衣天使們:

即將高齡40的我,不是初產婦但不明原因第二胎流產不孕且患有子宮肌瘤(約六公分大小)感謝好友介紹我來這裡,感受到專業又親切的醫療品質,讓我非常安心放心又暖心

 

黃醫師專業判斷我的肌瘤位子不影響受孕,植入前還再三確認避開肌瘤放好適當的著床位置,相信醫療專業的信念讓我在短短三個月的試管療程一次就植入成功(一定是吃到兩次好孕糖的加持)很開心和大家分享懷孕成功的喜悅一顆顆親手包裝的北海道杏仁白巧克力,預祝大家做人成功家庭圓滿幸運成為幸福的人

en&Nick 2021.12.29

 
在黃建榮醫師全團隊的努力下,於去年的九月生下盼了五年的孩子(第一胎) 在今年的八月,靠著再接再厲的勇氣,再次來到黃醫師這邊評估,於九月再次迎來好不容易的雙胞胎(第二胎) 以下是我的經歷和分享 有點冗長的帶入前提摘要故事,希望跟我有同樣問題的妳/ 多一份希望與參考: 一直覺得自己算是人生勝利組,有溫暖的家庭、穩定的工作、視如己出的公婆、視我如命的先生,我們也僅是這偌大世界裡,一直努力幸福的小家庭 備孕超過五年,最司空見慣的、最習以為常的、最稀鬆平常的懷孕,從沒想過 「難孕」會降臨在我們身上,心態樂觀、經期正常、身體健康的我們,卻遲遲沒有好消息 從順其自然到按表操課 ->到求神拜佛尋找偏方 -> 到心態崩塌放棄 ->再到重新出發,最難受的不是親友的關心、不是檢查的痛苦及抽血頻繁、也不是打針吃藥調理,而是隨著婚後的時間一年一年增加,盼子的心情與日俱增,每個月會因為看到小紅而難過、會因為假孕症狀而緊張、會因為經期遲來而期待、知道比自己晚婚的夫妻卻先懷孕而心酸,不知以淚洗面度過多少個無奈的夜晚,甚至說服自己兩人世界也是一種幸福 因為年紀將近及心境改變,於是下定決心到醫院做檢查,在自己一一克服各種不孕檢查及等待抽血報告結果都正常後,鬆了一口氣,爾後發現先生有精蟲減少的問題,保養後第二次檢驗精蟲數反減未增,做完一系列檢查均正常,抽血卻輾轉發現先生第1314對染色體平衡式位移45XY,der(13;14)(q10;q10) 詢問過遺傳學基因醫師,表示染色體缺失在現代非常盛行,僅一成帶原者會合併精蟲減少症,可能因為年輕或有成功自然受孕,後續不會多做檢查而被忽略,常見太太不明原因習慣性流產或胚胎萎縮,基因異常大多會在受孕時自然淘汰,醫生說用不科學的說法,大多孩子能留住應該沒有太大問題,但仍有機率生下智力不足或發展遲緩的小孩 因為過去醫學不發達,基本上小孩生出來無異狀,並不會進一步安排檢查,以前也沒有這些儀器跟檢查項目,換在現代,基本上不是高齡產婦、抽血無異常,醫生也不會隨便建議羊膜穿刺,若發現小孩染色體異常,我想會選擇引產居多,因為沒有人敢拿孩子的健康來賭,但可能失去一個外觀、智力發展都跟我先生正常人一樣的小孩,北榮的醫師建議我們直接做試管嬰兒 後來多方比較及做諸多功課後,在網路上發現媽媽們分享及流傳著專業、技術高超以外,態度溫柔又有禮貌的黃建榮醫師,花錢除了花在刀口,也希望遇到讓心裡也舒適的醫師,於是帶著忐忑不安的心情,去年九月來到「黃建榮婦科診所」,諮詢過後,建議我們做試管+胚胎染色體篩檢(PGS),當時被告知胚胎染色體篩檢可以大幅避免異常胚胎,但不是百分百,仍有1/3正常、2/3生出異常或是高風險流產的可能,懷孕過後不管年齡仍要安排羊膜穿刺,雖然帶著擔心,但我們決定相信醫生的專業 過程中,經歷多次抽血、檢查、陰道塞劑,許多規律服用安胎的藥物和針劑,黃醫師非常專業,會根據妳的身體狀況給予適合的建議及安排,也時常能感受到滿滿的正向支持和鼓勵,我總共取了16顆卵,全部都受精,但只有6顆繼續分化,6顆做胚胎篩檢,發現1顆異常,剩下5顆受精卵,感覺異常的機率蠻高的,讓我們更加覺得胚胎篩檢是有必要的,因為我們更不希望成功懷孕後又要承受失去的可能性 直到產後一年,仍然忘不了第一次植入時的感動,植入的過程中沒有任何疼痛不適,直到黃醫師將植入後的超音波交付到我手上,在手術檯立刻感動得淚流滿面的心情歷歷在目。 第二次的植入,秉持著胚胎異常率偏高,我們放棄政府補助計畫,再次選擇植入兩顆胚胎,因為家裡離診間這邊有些距離,在等待抽血開獎的當天,怕等待的時間較長,在護士建議下,先自行驗孕,那是我「第一次」在驗孕棒看到「兩條線」(因為第一胎到時候,怕失望,因為以往都只有一條線,想說順其自然),回到家後,下午接到通知 ,告知懷孕指數300(跟第一胎差不多),因為數值沒有特別偏高,心裡便覺得:至少還有一個,而在下一次的超音波,竟然看到兩個寶寶!!! 心裡滿滿震驚,既然這是上帝給予的緣分及安排,那麼既來之則安之 會讓我僅隔一年,就再次選擇療程,除了家人滿滿的支持,那就是無時無刻都能深深感受到黃醫生和整個團隊,對每位求子心切的夫妻都是那樣的同理心、禮貌和專業,讓我們知道,原來擁有一個孩子竟是如此美好,而孩子是如何圓滿我們的生活,對於整個團隊,早已無法單純用感謝來表達 如果你問我們:孩子早點來臨會不會更好?我們一致想法是:不會!!!在歷經一些考驗跟失去過後,我們更加珍惜生命的到來,不會因為沒準備好怎麼當父母而埋怨、不會因為沒經濟基礎而苦惱、更不會因為還沒踏遍世界做盡玩樂而後悔,在身心靈都準備好的情況下,迎接孩子是如此的幸福圓滿 給正在努力的夫妻們: 我覺得整個備孕的過程,最最重要的,除了另一半的支持,就是自己的心態要健康,不去亂查資料、亂看徵兆、症狀、不糾結指數、不過度期待,保持平常心,因為我相信,保持輕鬆快樂的心情,寶寶能感受得到,過程中難免失敗、失望、失落,但我相信事情沒有永遠的陰雨天,上天為你關了一扇窗;就會為你開啟另一道門,雖然有時候並不是祈禱就能改變,但上天都會為你做最好的安排 如今,除了一名健康的男寶,我跟先生再次迎來雙胞胎,分享我的好孕氣給各位,再次謝謝黃建榮醫師及全團隊,謝謝你們賜予我們這樣的美好,祝福生意興隆順利 曾走過失望及在診間一同努力過的 好孕不是不到,它只是比較晚到 2021/11/20 Lavender & Fasu 共勉之
 

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黃建榮婦產科暨台北試管嬰兒中心(TAIPEI IVF)
(02) 2567-9066
如網路掛號額滿時,上午診請於7:30-11:30至診所排現場號。
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