作者：黃珽琦醫師｜發佈日期：2026-06-04
精選摘要
結論：第一次做試管嬰兒，不一定每個人都需要做 PGT-A。35歲以下、囊胚不多、病史單純的病人，通常不會把它當成標準流程；但若年齡上升、囊胚較多、曾流產或曾反覆植入失敗，就比較值得納入療程決策。
原因：PGT-A 能幫助篩選染色體正常胚胎、改善部分單次植入效率，但目前證據仍不足以支持所有第一次 IVF 病人一律常規做；是否有幫助，會隨年齡與胚胎條件改變。 [1][2][3]
臨床重點
- 35歲以下、第一次 IVF、囊胚數量不多者：通常不需常規做。
- 35–37歲：最需要個別化討論，重點常落在囊胚數量與流產史。
- 38歲以上若仍有多顆囊胚：PGT-A 的臨床價值通常較高。
- 若報告出現 mosaic embryo，不能只用正常或不能用二分法理解，後續仍要讓醫師整體判讀。 [4]
第一次做 試管嬰兒，不一定每個人都需要做 胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A）。真正要看的不是別人有沒有做，而是年齡、囊胚數量、是否曾流產、是否有反覆植入失敗，以及你這次療程最在意的是什麼。 [1][2]
如果是 35歲以下、第一次 IVF、囊胚不多、也沒有反覆流產或染色體疾病風險，通常不會把 PGT-A 當成常規標配；但若年齡逐漸增加，或手上已有多顆囊胚可供選擇，PGT-A 的討論價值就會提高。 [1][3]
這篇文章適合誰看
這篇文章適合第一次準備做 IVF、正在考慮要不要做 PGT-A、想先理解年齡與囊胚數量怎麼影響判斷的人；若你已經在安排療程規劃，也可以先用這篇建立基本決策框架。
什麼是胚胎切片與 PGT-A？
所謂胚胎切片，通常是指在囊胚階段，從胚胎外層滋養層細胞取出少量細胞，再做染色體分析。臨床上最常見的就是 PGT-A，也就是胚胎著床前染色體篩檢。
- 挑選染色體正常胚胎。
- 降低植入染色體異常胚胎的機率。
- 有機會減少部分流產風險。
- 在多顆囊胚時，幫助胚胎排序。
但要先講清楚：PGT-A 不是讓胚胎變正常，而是協助醫師從現有胚胎中做選擇。
第一次做 IVF，一定要做 PGT-A 嗎？
不一定。ASRM 2024 年最新委員會意見指出，目前證據仍不足以支持把 PGT-A 當成所有 IVF 病人的常規篩檢工具。 [1]
對第一次做 IVF 的人來說，真正重要的問題通常不是「別人有沒有做」，而是「以我的年齡、胚胎數量與病史來看，PGT-A 對這次療程到底有沒有幫助」。如果你還在整理自己的 不孕症門診檢查 與治療選項，這一題特別值得先釐清。
年齡 × PGT-A 決策地圖：不同年齡怎麼判斷？
下面這張表比較接近診間實際會用來討論的邏輯：年齡愈高，胚胎染色體異常率通常愈高；但有沒有必要做 PGT-A，還是要一起看囊胚數量與病史。 [1][3]
| 年齡 | 胚胎染色體風險 | 第一次 IVF 的 PGT-A 建議 |
|---|---|---|
| 35歲以下 | embryonic aneuploidy 較低 | 通常不需常規做；重點是胚胎數量與病史，可個別化討論 |
| 35–37歲 | 開始上升 | 可考慮，需個別化討論；若有多顆囊胚可更積極評估 |
| 38–40歲 | 明顯上升 | 通常值得積極考慮 |
| 41–42歲 | 很高 | 通常值得積極考慮，但需先說明 euploid embryo 可能偏少 |
| 43歲以上 | 極高 | 可積極考慮，但真正限制常在是否仍有可用正常胚胎 |
35歲以下：通常不建議常規做 PGT-A
如果是 35歲以下、第一次 IVF、囊胚數量不多，也沒有反覆流產或已知染色體疾病風險，通常不會把 PGT-A 當成標準配備。這類病人的重點，常常不是切不切片，而是先把每一次胚胎培養與植入機會用好。 [1][2]
不過，如果囊胚數量很多，或病人很在意流產風險與等待時間，仍然可以把 PGT-A 放進討論。
35–37歲：最需要個別化討論的灰色地帶
35–37歲往往是最常見的灰色區間。這時胚胎染色體異常率開始上升，但也不是每個人都一定要做 PGT-A。真正的分水嶺，常常是手上有幾顆囊胚、是否曾流產，以及這次是否希望把植入效率拉高。 [1][3]
如果只有 1–2 顆囊胚，PGT-A 不一定最有利；但若已有多顆囊胚可選，PGT-A 作為胚胎排序工具的價值就會更明顯。
38–40歲：通常值得積極考慮
進入 38–40歲後，胚胎染色體異常比例通常明顯增加，流產與無效植入的機率也會跟著上升。 [3]
如果這個年齡層仍能形成多顆囊胚，PGT-A 比較有機會幫助減少無效植入與等待時間。
41–42歲：先討論有沒有正常胚胎
41–42歲時，問題常常不只是值不值得做，而是這次療程有沒有機會形成可用的 euploid embryo。若仍有多顆囊胚，PGT-A 能幫助避開部分明顯異常胚胎；但若胚胎數很少，也要仔細討論是否直接植入未檢測胚胎更合適。
43歲以上：主要限制常是正常胚胎很少
43歲以上時，PGT-A 的核心限制通常不在技術本身，而在正常胚胎比例已經很低。這時做不做切片，往往要和卵巢反應、囊胚數量與整體治療目標一起評估。
囊胚數量，常常比年齡更影響 PGT-A 的實際價值
很多人以為年紀到了就一定要做，但實際上，PGT-A 之所以有價值，通常建立在「有胚胎可以選」這個前提上。囊胚數量愈多，PGT-A 的排序功能就愈容易發揮。
| 囊胚數量 | PGT-A 決策重點 |
|---|---|
| 1顆囊胚 | 不一定適合常規 PGT-A |
| 2–3顆囊胚 | 可個別化評估 |
| 4顆以上囊胚 | PGT-A 較能發揮胚胎排序功能 |
| 多次取卵累積多顆囊胚 | 通常更值得一起討論 |
PGT-A 的優點
可能降低部分流產風險
部分早期流產與胚胎染色體異常有關，PGT-A 可降低植入明顯異常胚胎的機率，因此在某些族群中有機會減少部分流產風險。 [2][3]
可能提高單次植入效率
若順利選到染色體正常胚胎，單次植入的效率通常比較高，對在意等待時間的病人尤其有幫助。
幫助胚胎排序
若已經有多顆囊胚，PGT-A 最實際的角色往往不是保證成功，而是幫助決定哪一顆先植入。
PGT-A 的限制與爭議
不保證提高累積活產率
這是最重要的觀念。PGT-A 可能改善單次植入效率，但不代表一定會提高最終累積活產率，特別是在年輕且預後良好的病人身上。 [1][2]
可能出現沒有胚胎可植入的情況
若病人本身高齡、AMH 偏低、或囊胚數量很少，PGT-A 後可能會出現沒有 euploid embryo 的結果，這也是討論時一定要先說明的限制。
mosaic embryo 不是單純二分法
近年的共識已經很清楚：mosaic embryo 的判讀不是「正常」或「完全不能用」這麼簡單。部分 low-level mosaic embryo 仍可能帶來健康活產，所以看到報告時不能只看一個字就下結論。 [4]
小黃醫師提醒
第一次做試管嬰兒時，很多夫妻最常問的是「我們是不是一定要做胚胎切片？」但更值得先問的是：年齡幾歲、有幾顆囊胚、是否曾流產、是否曾植入失敗。對年輕、胚胎數量少、第一次 IVF 的病人而言，PGT-A 不一定是必要流程；但對 35歲以上、有多顆囊胚、希望降低無效植入與流產風險的人來說，就值得認真討論。
成功案例分享
如果你現在卡住的問題也是「第一次做 IVF，要不要做 PGT-A」，可以再延伸看幾個不同年齡與病史的實際案例。這些案例不代表每個人都會得到一樣結果，但很適合幫助你理解什麼情境下，醫師比較會把 PGT-A 納入療程決策。
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FAQ
Q：第一次做 IVF 一定要做 PGT-A 嗎？
A：不一定。PGT-A 不是所有 IVF 病人的標準流程，還是要依年齡、囊胚數量、流產史與治療目標個別化判斷。
Q：幾歲開始比較需要考慮 PGT-A？
A：一般而言，35歲以上就可以開始討論；38歲以上若仍有多顆囊胚，通常會更值得積極考慮。
Q：只有一顆胚胎，還需要切片嗎？
A：不一定。若只有一顆囊胚，需仔細討論直接植入是否更合適，因為 PGT-A 後可能反而沒有可植入胚胎。
Q：PGT-A 可以保證成功嗎？
A：不能。PGT-A 只能幫助篩選胚胎，無法保證一定著床、懷孕或活產。
Q：mosaic embryo 還可以植入嗎？
A：部分 low-level mosaic embryo 仍可能健康活產，但是否適合植入，一定要回到個別胚胎報告與整體療程條件判讀。
這篇文章可以幫你建立判斷框架，但不能取代個人的胚胎報告解讀、染色體風險評估與門診醫囑。若你已經走到需要細談 PGT-A 的階段，建議把年齡、囊胚數量、流產史與這次最在意的目標一起帶進門診討論。
參考資料
- [1] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. The use of preimplantation genetic testing for aneuploidy: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2024. PMID: 38762806 DOI: 10.1016/j.fertnstert.2024.04.013
關鍵醫學結論：ASRM 指出，目前證據仍不足以支持所有 IVF 病人常規使用 PGT-A，是否採用仍應回到年齡、胚胎數量、病史與治療目標做個別化判斷。
Ultimately, the value of PGT-A as a routine screening test for all patients undergoing in vitro fertilization has not been demonstrated.
臨床解讀：對第一次做 IVF、年輕、囊胚不多的病人來說，PGT-A 不是預設必做項目；如果合併高齡、多顆囊胚或反覆流產等情境，才比較值得往下談。 - [2] Yan J, Qin Y, Zhao H, et al. Live Birth with or without Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy. New England Journal of Medicine. 2021. PMID: 34818479 DOI: 10.1056/NEJMoa2103613
關鍵醫學結論：大型隨機對照試驗顯示，對年輕且預後良好的病人，PGT-A 沒有提高累積活產率，但有助於降低臨床流產率。
Among women with three or more good-quality blastocysts, cumulative live-birth rate did not differ significantly between the PGT-A group and the conventional-IVF group.
臨床解讀：這代表如果病人本身預後不錯、胚胎條件也好，PGT-A 的價值更像是改善單次植入效率與降低部分流產，而不是保證整體活產率一定更高。 - [3] Franasiak JM, Forman EJ, Hong KH, et al. The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening. Fertility and Sterility. 2014. PMID: 24355045 DOI: 10.1016/j.fertnstert.2013.11.004
關鍵醫學結論：隨著女性年齡增加，胚胎染色體異常比例明顯上升，35歲後開始更明顯，40歲後增加幅度更快。
The likelihood of aneuploidy increased steadily with advancing maternal age, with a more pronounced rise after age 35 years.
臨床解讀：這也是為什麼文章裡的年齡分層不是單純為了好記，而是真正對應到胚胎正常率與 PGT-A 討論價值會改變的臨床節點。 - [4] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Clinical management of mosaic results from preimplantation genetic testing for aneuploidy of blastocysts: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2023. PMID: 37678731 DOI: 10.1016/j.fertnstert.2023.06.031
關鍵醫學結論：鑲嵌胚胎結果不是單純二分法，部分 low-level mosaic embryo 仍可能帶來健康懷孕與活產。
Mosaic embryo transfer can result in healthy live births, although implantation rates are lower and miscarriage rates may be higher than with euploid embryos.
臨床解讀：所以 PGT-A 報告不能只用正常或不能用理解；若結果出現 mosaic，後續應由生殖醫師結合年齡、胚胎數量與治療目標一起判讀。
