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試管嬰兒(IVF)

In Vitro Fertilization, IVF

試管嬰兒 (體外人工受精)

何謂試管嬰兒?

試管嬰兒是指使用排卵藥物刺激卵巢誘導排卵，待卵子成熟後進行取卵，再與精子進行體外受精及胚胎培養，之後再將胚胎植入母親子宮腔內。

試管嬰兒治療的學理

首先，太太必須先使用排卵藥物（注射藥物為主）以增加排卵數目，配合超音波追蹤及血液檢驗，精確偵測排卵時間，再將卵子取出，並在試管中與精子結合受精，進行體外胚胎培養2-5天，再將胚胎植入子宮腔。

 在接受試管嬰兒治療時，夫妻皆可維持正常性生活。打針主要目的是刺激卵巢能產生比較多的成熟卵泡，以便取到比較多的卵子，目前刺激卵巢排卵的方法有①長療程②短療程以及③拮抗劑療程。視病人的狀況，由醫師決定合適的方式，在本院不管是哪一種療程，我們將各種藥物做適當調配，讓病人每天打一至兩針。一個治療過程到取卵前，每個病人平均打9至12天，平均回診追蹤3-5次。這些藥物會使用很細的針頭進行皮下注射，病人可選擇自行注射，亦可下午17:00前至本院注射或安排至其他院所注射。

試管嬰兒之準備工作及流程

1.進行試管嬰兒前，需先進行卵巢機能檢查（抽血檢驗）、子宮輸卵管攝影檢查、子宮鏡檢查、子宮深度測量及模擬植入以及精液檢查。 

2.太太配合排卵藥物（注射藥物為主）的刺激以增加排卵數目，配合超音波追蹤及血液檢驗，精確偵測排卵時間，再將卵子取出。

3.取卵的程序與陰道超音波檢查相似。取卵時醫師會將陰道超音波探頭放入病患的陰道內，在超音波螢幕下可看到一顆一顆的卵泡，醫師會用穿刺針，在超音波的指引下，經陰道將卵巢內的卵泡液吸出，再由技術員在顯微鏡下將卵子找出來。整個取卵的過程是在靜脈注射麻醉藥物下進行，所以病人是完全睡著，取卵時不會有疼痛感，腹部亦無傷口。

4.取卵當日，先生需自行將精液取出，將精子與卵子置於試管內受精(試管嬰兒，體外受精)，若精子數量少或活動力差則會進行單一精蟲顯微注射（ICSI）以幫助卵子受精。

5.胚胎植入時間約為取卵後二至五天，此時胚胎已發育至四至八個細胞期或囊胚期，可植入母體繼續發育。植入時不需麻醉，過程與抹片相似，為了精準的將胚胎放到最佳位置，本院採用超音波指引下胚胎植入術，醫師在超音波指引下利用細的導管將胚胎經由子宮頸植入子宮腔內。植入後，在醫院平躺休息30分鐘即可離開。回家後可正常生活，不需臥床休息。胚胎植入後約兩週抽血驗孕。

(圖1) 台灣地區108年試管嬰兒懷孕率及活產率與母親年齡別統計圖

(圖2) 台灣地區103年試管嬰兒懷孕率及活產率與40歲以上母親年齡別統計圖

註＊：懷孕後一定比率之患者會發生流產，因此懷孕率高於活產率。母親年齡越高則流產率越高。

台灣地區人工生殖施行結果分析報告，可參考國民健康署網站。

黃建榮婦產科診所網站：https://ivftaipei.tw

[案例分享]

給正在努力懷孕的你，請不要輕言放棄!

我從來不知道原來生小孩對自己來說是一件不容易的事，年輕20幾歲時都覺得要小心避孕，深怕未婚懷孕。28歲結婚後才發現根本沒有我想的這麼簡單。

是的我28歲就結婚，在現在這個年代，我算是蠻早婚的台北女生，因為我自己知道我想生孩子，所以我選擇早早進入婚姻，為生育後嗣做準備，中間我們夫妻備孕，做過無數次檢查雙方的檢查全部顯示正常，我們也嘗試了數不清的保養品跟中醫調養，結婚三年都沒有懷孕的跡象。

所有人都說沒關係我們還年輕，多同房總會有的，我們就從一開始的順其自然，到算排卵日終於在第四年我32歲時自然懷孕，但天不從人願寶寶8週就沒有心跳了，雖然傷心難過但休養半年後，再接再厲繼續備孕，繼續算日期量體溫，每天用排卵試紙，到吃排卵藥、做了兩次人工受孕還是沒有成功。

在34歲這年，有了政府試管補助，找到了黃建榮醫生直接諮詢做試管，這一路走來我根本是吃了備孕全餐，什麼療程我都嚐過，終於在黃建榮醫師的幫助下，迎來這來不易的寶寶。

走過這段辛苦的求子路，我相信人世上只有想不想做的事，沒有做不做得到的事，夫妻同心一起努力過總比事後後悔強的多，任何事只要堅持下去，總會收穫到甜美的果實。

最後要謝謝黃建榮醫生和他的醫療團隊，讓我在求子的路上，有專業的醫療諮詢，以及醫療團隊溫暖的鼓勵支持，謝謝您!黃建榮醫師和可愛的護理團隊們! 也祝福正在求子路上努力中的你，心想事成!

不放棄的媽媽上 2022.01.11

好孕連連 - 寶寶順利有了心跳

這位好朋友 AMH0.54，卵巢功能比較虛弱，雙側輸卵管阻塞且有多顆的肌瘤及子宮內膜瘜肉。我建議她先手術處理好肌瘤及瘜肉後，在今年初嘗試了兩次人工受孕療程，很不幸的沒有成功。七月份政府開始擴大補助試管嬰兒，她決定嘗試試管療程。試管療程共取了5顆卵，但因取卵前黃體素偏高內膜提早黃體化，我們採取兩段式試管療程，待下個月調整好子宮內膜及賀爾蒙再解凍胚胎植入兩顆胚胎，驗孕那天抽血懷孕指數偏低β-HCG 48.5，我們大家都有點緊張，在頭三個月也發生大大小小出血的情況，但很高興的寶寶順利有了心跳持續長大，現在她也懷孕滿三個月成功畢業了！

希望透過她的分享，能鼓舞還正在努力的爸爸媽媽們，不要放棄希望，祝福大家大肚成功、好孕連連。

親愛的黃醫師及護理師們：

在我2019年檢查得知有多個肌瘤和瘜肉，2側輸卵管不通， AMH值偏低， 36歲的我聽了朋友的介紹後來找了黃醫師。Dr.黃不管多忙總是笑瞇瞇，讓我感到溫暖，第一句話永遠都是「對不起，讓妳等了這麼久。」

醫生建議我再做一次輸卵管疏通，並且拿掉肌瘤和瘜肉。2021年我再度回診，Dr.黃建議我先做人工受孕試看看，在經歷了兩次失敗，我又等到政府補助開始進入試管療程，我植入兩顆胚胎，取了五顆卵，因黃體素過高，黃醫師建議先將胚胎冷凍下個月再植入。驗孕後有著床一顆，但我的HCG值才48.5，Dr.黃提醒說可能會有小產，結果之後我就大量出血，我們立馬回診，聽了黃醫師說的先抽血，早上才在診所爆哭的我，下午聽到Dr.黃來電說明HCG值為117，別放棄在努力還有機會，後續因著床不穩定還是有大大小小的出血，但也都很幸運地度過了每一個難關，努力不放棄的我終於「畢業了」！！！我非常感謝黃建榮醫師以及所有護理人員，對我的照顧和溫暖鼓勵，也願我的好孕奇蹟也能帶給每一個來到這裡的未來媽媽們。

>>祝妳們好孕連連，這條路很艱辛，只要不放棄，相信黃醫師的專業，妳們的寶寶一定在等著妳<< O月&O宇2021.11.16