作者：黃珽琦醫師｜發佈日期：2024-10-11
精選摘要區
- 結論：冷凍胚胎植入沒有哪一種週期一定比較好。若本身月經規律、會自然排卵，多半可優先討論自然週期或改良自然週期；若月經不規律、無排卵，或需要較好安排療程時間，藥物週期仍是成熟而常用的方式。近年研究則提醒我們，能保留黃體功能的週期，可能在產科安全性上更接近自然懷孕。[1][2][3][4]
- 原因：自然週期會保留自己的排卵與黃體，藥物週期則用雌激素和黃體素模擬子宮內膜環境。兩者活產率大多接近，但人工藥物週期因缺少黃體，近年有愈來愈多研究討論它和妊娠高血壓、子癲前症等風險的關聯。[2][3][4]
- 臨床重點
月經規律、會自然排卵的人，通常可先討論自然週期或改良自然週期。
月經不規律、無排卵、PCOS 或需要精準安排時間的人，藥物週期仍很重要。
PCOS 患者近年也常討論 letrozole 誘導排卵週期，因為它兼顧可追蹤性與黃體保留。[5]
前言摘要
很多人在做冷凍胚胎植入前，最常問的是：我應該選自然週期，還是藥物週期？這題沒有單一標準答案。真正要看的，不只是成功率，還包括妳會不會自然排卵、子宮內膜反應如何、療程能不能配合生活安排，以及是否有妊娠高血壓等產科風險需要先考量。
這篇文章適合誰看：準備做冷凍胚胎植入、正在比較自然週期與藥物週期差異，或本身有 PCOS、月經不規律、無排卵困擾的備孕夫妻。
什麼是自然週期冷凍胚胎植入？
自然週期冷凍胚胎植入，是利用身體原本的排卵與荷爾蒙變化來準備子宮內膜。醫師會追蹤濾泡大小、排卵時間，必要時搭配抽血看 LH、E2、P4，再依排卵日安排植入。有些療程會加上破卵針，這種做法常被稱為改良自然週期。
自然週期近年特別受到重視，關鍵就在於它保留了黃體。黃體除了分泌黃體素，也會分泌和血管調節、胎盤形成有關的物質，因此不少研究開始注意：保留黃體的週期，是否能帶來較好的母體適應與產科安全性。[3]
什麼是藥物週期冷凍胚胎植入？
藥物週期又常被叫做人工週期，做法是用雌激素和黃體素去建立適合植入的子宮內膜環境。因為不需要等自然排卵，所以時間比較好安排，也比較容易把植入日固定下來。
這種方式對月經不規律、無排卵，或需要把療程配合工作與回診時間的人來說，仍然非常實用。若你還在建立整體療程觀念，也可以先看試管嬰兒的基本流程。
自然週期和藥物週期，成功率差很多嗎？
多數研究看到的結論其實很接近：在會自然排卵的女性中，自然週期、改良自然週期和藥物週期的活產率差異通常不大。也就是說，這不是一題單純看「哪個成功率比較高」就能決定的事。[1][2]
真正拉開差異的，常常不是懷孕率本身，而是週期穩定度、取消風險，以及後續產科安全性。簡單說，能不能順利抓到排卵、內膜反應好不好、病人能不能配合回診，往往比表面上的數字更重要。
為什麼近年愈來愈重視黃體功能？
這幾年 FET 研究很常提到一個重點：人工藥物週期沒有黃體。過去大家比較在意的是能不能懷孕，現在則開始更細看母體懷孕後的狀況。
2023 年的系統性回顧與統合分析指出，自然週期相較人工週期，和較低的妊娠高血壓、子癲前症、早產、產後出血等風險相關。2024 年韓國大型世代研究也看到類似趨勢，人工週期的不良產科與周產期結果較高。這也是為什麼現在許多中心在病人本身能排卵的前提下，會更願意優先討論保留黃體的做法。[3][4]
哪些人比較適合自然週期？
如果妳本身月經規律、排卵穩定，也能配合回診追蹤，那自然週期通常是很值得優先討論的選擇。這類病人最大的優勢是可以保留自己的黃體功能，也少一點藥物介入。
不過，自然週期也不是完全沒有門檻。它比較依賴排卵時間的掌握，如果妳本來排卵不穩，或常臨時抓不到最佳時機，就可能增加取消週期的機會。
哪些人比較適合藥物週期？
如果本身月經不規律、無排卵、排卵時間不好抓，或很需要把療程時間安排得更可控，藥物週期仍是很成熟、也很常用的選擇。像是 PCOS、下視丘性閉經，或卵巢功能不穩定的人，臨床上就常會用這種方式。
另外，若你是第一次進入生殖療程，或還需要先做完整不孕症門診檢查，藥物週期有時也比較方便把評估與治療節奏排整齊。
PCOS 患者怎麼選比較合理？
PCOS 是近年討論很熱的族群。過去很多 PCOS 患者直接走人工藥物週期，但近年愈來愈多研究提到 letrozole 誘導排卵週期，因為它同時保留黃體功能，也讓追蹤比較有彈性。
2025 年的系統性回顧與統合分析指出，在 PCOS 或稀發排卵患者中，letrozole-stimulated FET 相較人工週期，可能有較高的活產機會，也可能降低部分妊娠高血壓風險，但目前整體證據品質仍有限，還需要更多 RCT。所以臨床上不會只憑一個標籤就決定，而是要回到排卵狀況、內膜反應與個人病史來看。[5]
醫師通常怎麼幫病人做選擇？
臨床上不太會只用「自然比較好」或「藥物比較方便」這種二分法去選。真正會一起看的，是妳有沒有穩定排卵、內膜長得好不好、回診能不能配合、過去有沒有高血壓或著床失敗病史，以及整個療程希望怎麼安排。
如果妳是月經規律、自然排卵穩定的人，通常可先談自然週期或改良自然週期；如果排卵不穩、時間難配合，或需要把療程安排得更可控，藥物週期就還是很實際的做法。
小黃醫師提醒
冷凍胚胎植入真正重要的，不是哪一種聽起來比較自然，而是哪一種方式能讓胚胎和子宮內膜在對的時間同步。近年的研究提醒我們，保留黃體功能可能是值得多考慮的一件事，但這不代表所有人都要放棄藥物週期。
如果妳本身會自然排卵，自然週期或改良自然週期通常值得先討論；如果妳有 PCOS、無排卵、月經不規律，或療程時間真的很難配合，那藥物週期仍然是成熟而有效的方式。最後怎麼選，還是要回到妳自己的條件。若想先看整體療程內容，也可以參考診療項目。
常見問題 FAQ
Q：藥物週期會比較傷身嗎？
Q：PCOS 一定不適合自然週期嗎？
Q：自然週期比較容易取消嗎？
若妳本身有反覆著床失敗、反覆流產、明顯排卵障礙、PCOS 合併代謝問題，或曾有妊娠高血壓病史，仍建議由生殖專科醫師依病史與檢查結果個別評估。
參考文獻
- [1]Wei D, et al. Natural ovulation versus programmed regimens before frozen embryo transfer. BMJ. 2026. PMID: 41565309。 DOI: 10.1136/bmj-2025-087045。
關鍵醫學結論：在有自然排卵的女性中，自然排卵週期與人工藥物週期的健康活產率相近，但自然排卵週期的母體併發症風險較低。
In ovulatory women, a natural ovulation regimen … was as effective as programmed regimen in terms of achieving a healthy live birth after frozen embryo transfer, but with a lower risk of maternal complications during pregnancy.
臨床解讀：如果病人本身能穩定排卵，選擇保留黃體的週期不一定會犧牲成功率，反而值得一起考量後續妊娠安全性。 - [2]Ho VNA, Pham TD, Nguyen NT, et al. Livebirth rate after one frozen embryo transfer in ovulatory women starting with natural, modified natural, or artificial endometrial preparation in Viet Nam: an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2024;404(10449):266-275. PMID: 38944045。 DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00756-6。
關鍵醫學結論：自然、改良自然與人工週期的活產率相近，但自然與改良自然週期的取消率較高。
Although the livebirth rate was similar after natural, modified natural, and artificial cycle endometrial preparation strategies in ovulatory women undergoing FET IVF, no definitive conclusions can be made regarding the comparative safety of the three approaches.
臨床解讀：這代表成功率不是唯一考量；若回診配合度或排卵掌握困難，人工週期仍有它的實務價值。 - [3]Zaat TR, Kostova EB, Korsen P, Showell MG, Mol F, van Wely M. Obstetric and neonatal outcomes after natural versus artificial cycle frozen embryo transfer and the role of luteal phase support: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2023;29(5):634-654. PMID: 37172270。 DOI: 10.1093/humupd/dmad011。
關鍵醫學結論：自然週期 FET 相較人工週期，較少出現不良產科與新生兒結果。
NC-FET seems to be associated with lower risk of adverse obstetric and neonatal outcomes compared with AC-FET cycles.
臨床解讀：這也是近年大家重新重視黃體功能的原因，因為週期準備方式可能影響的不只著床，還包括後續母胎適應。 - [4]Yu EH, Lee HJ, Lee S, Kim J, Kim SC, Joo JK, Na YJ. Obstetric and Perinatal Outcomes in 44,118 Singleton Pregnancies: Endometrial Preparation Methods for Frozen-Thawed Embryo Transfer. J Korean Med Sci. 2024;39(45):e282. PMID: 39592126。 DOI: 10.3346/jkms.2024.39.e282。
關鍵醫學結論：人工週期 AC-FET 與自然週期 NC-FET 相比，妊娠高血壓、子癲前症、胎盤沾黏與產後出血風險較高。
This study found that AC-FET was associated with higher risks of HDP, preeclampsia, placenta accreta, and PPH compared to NC-FET.
臨床解讀：若病人本身能排卵，人工週期不一定是首選；若不能排卵，則可再比較刺激週期或其他保留黃體的作法。 - [5]Bulow NS, Wissing ML, Macklon N, Pinborg A, Lossl K. Reproductive outcomes after letrozole stimulated versus artificial frozen-thawed embryo transfer cycles in women with PCOS and/or oligo-anovulation: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2025;31(5):445-463. PMID: 40420416。 DOI: 10.1093/humupd/dmaf011。
關鍵醫學結論：在 PCOS 或稀發排卵患者中，letrozole 刺激週期可能提高活產率，也可能降低部分妊娠併發症風險。
Letrozole (LTZ) frozen-thawed embryo transfer (FET) may improve live birth rates and reduce pregnancy losses compared to artificial cycle (AC) FET for women with ovulatory disorders.
臨床解讀：對 PCOS 族群來說，不一定只能在自然週期與人工週期之間二選一，letrozole 刺激週期常是很值得討論的折衷選項。
