凍卵、冷凍卵子、冷凍胚胎

何謂冷凍卵子

卵巢功能會隨著年齡增長逐漸退步，而凍卵的目的是為了保留最佳的生育能力，將卵子保留在相對較年輕的年齡。其過程是透過排卵藥物刺激卵巢誘導排卵，待卵子成熟後進行取卵，並將卵子冰凍。

冷凍卵子適應症為:

1. 健康婦女用卵子冷凍的方法來延緩生育年齡。
2. 女性因疾病或癌症治療會損害卵巢功能時，可先將卵子冷凍起來保住生育能力
3. 接受試管嬰兒療程時，取卵當天先生取精失敗，或取出過多的卵子，因倫理及法律問題，不願冷凍過多胚胎

凍卵的治療過程

首先，必須先使用排卵藥物(注射藥物為主)以增加排卵數目，配合超音波追蹤及血液檢驗，精確偵測排卵時間，再將卵子取出，確認卵子成熟度後再將卵子冰凍。

打針主要目的是刺激卵巢能產生比較多的成熟卵泡，以便取到比較多的卵子，目前刺激卵巢排卵的方法由醫師決定合適的療程，讓病人每天打一至兩針，平均打9至12天，平均回診追蹤3-5次。

若卵巢功能正常，可嘗試以長效排卵針劑注射，打一劑可抵5-7天的注射。這些藥物會使用很細的針頭進行皮下注射，病人可選擇自行注射，亦可週一至週六下午17:00前至本院注射或安排至其他院所注射。

凍卵之準備工作及流程

1. 進行凍卵療程前，需先進行卵巢機能檢查(抽血檢驗)。
2. 搭配排卵藥物(注射藥物為主)的刺激以增加排卵數目，配合超音波追蹤及血液檢驗，精確偵測排卵時間，再將卵子取出。
3. 取卵的程序與陰道超音波檢查相似。取卵時醫師會將陰道超音波探頭放入病患的陰道內，在超音波螢幕下可看到一顆一顆的卵泡，醫師會用穿刺針，在超音波的指引下，經陰道將卵巢內的卵泡液吸出，由技術員在顯微鏡下將卵子找出來。整個取卵的過程是在靜脈注射麻醉藥物下進行，所以病人是完全睡著，取卵時不會有疼痛感，腹部亦無傷口。
4. 取卵後約一週回診，評估術後狀況。

冷凍卵子的現況與發展 -黃建榮 陳恒如

第一個經由冷凍胚胎成功受孕的嬰兒在1984年誕生，兩年後，經由冷凍卵子懷孕的嬰兒也誕生了。這20幾年來，冷凍胚胎的技術有很大的進步，已成為試管嬰兒實驗室中必備的技術，但是冷凍卵子在技術上則遇到瓶頸，成功率令人不滿意。

近年來隨著精子顯微注射技術的應用，冷凍劑的改良及玻璃化冷凍技術(vitrification) 的進步，在年輕的婦女，冷凍卵子的懷孕成功率已和新鮮卵子相當。因此在2012年美國生殖醫學會的指引中，不再認為冷凍卵子只是實驗性質，意味著冷凍卵子已進入成熟階段，可更廣泛應用於臨床上。

目前冷凍卵子的適應症為:

1. 女性因疾病或癌症治療會損害卵巢功能時，可先將卵子冷凍起來保住生育能力
2. 接受試管嬰兒療程時，取卵當天先生取精失敗，或取出過多的卵子，因倫理及法律問題，不願冷凍過多胚胎
3. 卵子捐贈時可先將卵子冷凍起來，可讓治療時間上更有彈性
4. 健康婦女用卵子冷凍的方法來延緩生育年齡，這是目前熱門且爭議的議題。

隨著社會變遷，女性愈來愈晚婚，伴隨而來的問題即是想生時生不出來。近年來由於冷凍卵子技術的進步，因此在時下未婚女性們興起凍卵的議題。凍卵後就能如願懷孕嗎?要存多少卵才夠？適合冷凍卵子的年紀最晩不要超過幾歲 ? 以下提供一些文獻供各位女性朋友參考。根據2010年Lobo等學者冷凍卵子的成績，共295位卵子捐贈者，平均年齡26.7歲，平均每位取了11顆卵，因此共有3286顆卵子。解凍後卵子存活率為92.5%，受精率為74.2%，胚胎植入後懷孕率55.4%，平均每顆卵子解凍懷孕率約4.5%，因此要存下20-25顆卵才能期待有一次成功懷孕，當然年齡越大，卵子品質越差，可能要存更多的卵才夠。2017年Goldman 等學者依據文獻資料分析預測，34歲婦女若存有20顆卵，有90%機率成功生下一個寶寶，37歲有75%機率，40歲有50%機率，42歲剩下37%的機率。每次取卵的數目則因人而異，與卵巢功能有關，卵巢功能會隨著年齡衰退。歐洲生殖醫學會建議最好在35歲之前凍卵，超過38歲的婦女，除非醫師評估卵巢功能還好，不然不建議凍卵。不過大部份的婦女其實並不會在35歲之前想到要凍卵，美國生殖醫學會認為必須要讓凍卵的婦女知道，在35歲之前凍卵，日後可能用不到。根據統計，外國尋求凍卵的年齡80%超過35歲以上，平均年齡是38歲。

凍卵的風險有手術感染出血風險，麻醉風險，卵巢過度刺激風險。現今因為排卵藥物的持續進展，接受排卵藥物刺激後婦女幾乎不會發生嚴重的卵巢過度刺激症候群。根據目前的資料，有關冷凍卵子的安全性、效果、經濟效益等，尚不足以建議年輕女性在延遲生育計畫的出發點下進行卵子冷凍。筆者認為趁年輕時，能自然生育最好，畢竟高齡懷孕所承擔的風險較高。但是30~35歲的女性尚未遇到Mr. Right，又希望未來能有自己的小孩，冷凍卵子或許可提供另一個選擇，但要知道把卵子冷凍起來並不保證將來一定會懷孕成功。此外，有些社會學者擔心婦女在進行冷凍卵子後，會帶給婦女一種虛假的安全感，如同自己預先買了生育保險那般，此舉可能會改變婦女而後的擇偶度。