作者：黃珽琦醫師｜更新日期：2026 年 4 月 27日
備孕一直沒消息，不一定只有女性要檢查。男性因素約占不孕原因 30% 至 50%，精液分析更是評估第一步。這篇帶你看懂精液分析、精子 DNA、禁慾時間與 IVF／ICSI 的關鍵差異。
什麼是男性因素不孕？
一般定義上，夫妻在規律性生活且未避孕的情況下，經過 1 年仍未懷孕，就應進一步接受不孕評估。男性因素可能單獨存在，也可能與女性因素同時出現。
男性不孕常見表現包括精子濃度不足、活動力偏低、形態異常，或完全無精。臨床上最重要的觀念是：即使最後要做試管，男方評估也不能省略。
精液分析是什麼？報告要怎麼看？
精液分析是男性生育力評估的第一步。它能提供精液量、精子濃度、總精子數、活動力與形態等基本資訊，但這些數值屬於參考值，不等於達標就一定會自然懷孕，也不代表偏低就完全沒有機會。[1]
世界衛生組織在 2021 年第 6 版手冊中提出常用參考下限，可作為初步判讀依據：[1]
- 精液量：≥ 1.4 mL
- 精子濃度：≥ 16 million/mL
- 總精子數：≥ 39 million
- 總活動力：≥ 42%
- 前進性活動力：≥ 30%
- 正常形態：≥ 4%
精子品質的三大核心：數量、活動力、形態
第一是數量，包含精子濃度與總精子數，代表可供受精的基本兵力。第二是活動力，精子需要能往前游，才有機會在自然受孕中抵達卵子。第三是形態，外觀正常的精子通常較有機會完成受精與後續發育。
但臨床上不能只看其中一項。例如精子數量很多，若活動力太差或 DNA 品質不佳，仍可能影響受孕結果；反過來說，數量偏少也不一定代表完全沒有受精能力。
為什麼現在越來越重視精子 DNA 完整性？
有些男性的精液分析報告看起來接近正常，但胚胎品質仍不理想，或反覆出現受精差、胚胎停滯、反覆流產等情況。這時候，精子 DNA fragmentation 就可能是需要補看的拼圖。
精子 DNA 受損可能和氧化壓力、發炎、精索靜脈曲張、年齡、抽菸、睡眠不足或禁慾過久有關。它不一定會直接出現在常規精液分析上，但可能影響胚胎發育與臨床結果。[5]
哪些因素會影響精子品質？
- 生活習慣：抽菸、過量飲酒、肥胖、睡眠不足、壓力過大。
- 熱暴露：久坐、三溫暖、泡溫泉、高溫工作環境。
- 醫學因素：精索靜脈曲張、荷爾蒙異常、睪丸功能低下、生殖道感染。
- 年齡與全身健康：年齡增加、慢性病控制不佳，也可能讓 DNA 損傷與生殖風險上升。
禁慾時間越久，精子就一定越好嗎？
不一定。WHO 建議精液分析檢體採集前禁慾 2 至 7 天，這主要是為了讓檢驗條件標準化，不代表每位男性在治療或受孕時的最佳禁慾時間都一樣。[1]
男性因素會怎麼影響 IVF／ICSI？
很多人以為進入試管後，男性因素就不重要了，其實不是。ICSI 的確能幫助部分少精、弱精或受精障礙個案完成受精，但它無法修復精子本身的 DNA 問題，也不能保證胚胎一定會正常發育。[2][3][4]
如果出現反覆受精失敗、胚胎品質不佳、反覆植入失敗或反覆流產，男方通常都應重新被放回評估核心，而不是只把焦點放在女方身上。
什麼時候要做進一步檢查？
若有以下狀況，建議由男性不孕或生殖醫學專科進一步評估：精液分析異常、備孕超過 1 年未孕、反覆流產、反覆 IVF／ICSI 失敗、無精症、嚴重少精症，或有精索靜脈曲張、性功能異常、睪丸手術與癌症治療史。
依情況不同，醫師可能安排重複精液分析、荷爾蒙檢查、陰囊超音波、遺傳檢測，或精子 DNA fragmentation 檢測。
小黃醫師提醒
精液分析不是只看一個數值有沒有過關，而是要把檢查結果、臨床病史、治療目標與胚胎發育表現一起放進來解讀。精子品質，直接影響胚胎品質與懷孕成功率，越早把男方評估納入備孕流程，越能少走冤枉路。
常見問題 FAQ
精液分析正常，為什麼還是不孕？
因為精液分析只是基礎檢查。若有精子 DNA 損傷、受精功能異常，或女方同時存在其他不孕因素，仍可能出現久備不孕。
做精液分析前要禁慾幾天？
WHO 常用建議是 2 至 7 天，適合標準化檢驗；但若目的是 IVF／ICSI 治療或曾有高 DNA fragmentation，是否調整禁慾天數應由醫師依個案判斷。
ICSI 可以解決所有男性不孕問題嗎？
不能。ICSI 可以幫助精子與卵子受精，但無法修復精子 DNA 損傷，也無法保證胚胎品質與懷孕結果。
什麼情況會建議做精子 DNA 碎片檢查？
常見情境包括精液分析異常、反覆流產、反覆胚胎品質不佳、反覆植入失敗，或懷疑有精索靜脈曲張與高氧化壓力時。
男性可以怎麼提升精子品質？
先從戒菸、減重、規律作息、減少熱暴露與治療可逆病因做起；如果已有不孕或試管需求，建議不要只靠保健食品，自行拖延評估。
參考文獻
- World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. Geneva: World Health Organization; 2021.
ISBN: 9789240030787. - Sørensen NO, Andersson AM, Jørgensen N, et al. Association between abstinence time and semen quality, pregnancy rate, and live birth rate in assisted reproduction: a systematic review.
PMID: 36998264 | PMCID: PMC10054513. - Barbagallo F, Condorelli RA, Cannarella R, et al. Very short abstinence time and assisted reproductive technique outcomes: a systematic review and meta-analysis.
PMID: 36979001 | PMCID: PMC10045034. - Capper A, Patel P, Sharma R, et al. Association between abstinence period and reproductive outcomes in IVF cycles: a retrospective cohort study. F&S Reports. 2025.
PMCID: PMC12223564 | DOI: 10.1016/j.xfre.2025.100421. - Sanghvi K, Fitzpatrick JL, Lüpold S, et al. Sperm storage causes sperm senescence in human and non-human animals. Proceedings of the Royal Society B.
DOI: 10.1098/rspb.2025.3181.
