工作忙碌難以掌握排卵期，夫妻決定尋求生殖醫學協助
對許多工作忙碌的夫妻來說，備孕最大的困難不一定是身體出了問題，而是生活與工作很難配合每個月有限的排卵時間。
這對夫妻平時工作繁忙，難以準確配合排卵期安排自然同房，因此來到台北協育診所（原黃建榮婦產科）尋求協助，希望能用更有效率的方式完成生育計畫。
黃建榮院長先安排完整的不孕症評估，檢查結果並沒有發現明顯異常。
不過，考量女性年齡、夫妻的生活型態，以及希望提高治療效率，在充分討論不同治療選擇後，夫妻決定直接進入試管嬰兒（IVF）療程。
考量高齡因素，試管療程搭配PGT-A胚胎染色體檢測
隨著女性年齡增加，卵子的染色體異常比例也會逐漸升高。
因此，對高齡接受試管嬰兒療程的女性而言，取得卵子的數量只是第一步，能否進一步培養出囊胚，以及囊胚的染色體狀況，都是影響後續治療的重要因素。
夫妻經過討論後，決定在試管療程中搭配PGT-A（胚胎著床前染色體非整倍體檢測），希望了解胚胎的染色體狀況，作為後續選擇植入胚胎的參考。
第一次取卵8顆，唯一囊胚PGT-A結果異常
第一次試管療程，媽咪順利取得8顆卵子。
然而，胚胎培養的過程並沒有想像中順利。
最後只有1顆胚胎成功培養至囊胚階段並接受PGT-A檢測。
夫妻滿懷期待等待報告，結果卻顯示這顆胚胎有染色體異常，並不適合安排植入。
從取卵、等待胚胎發育，到最後好不容易只剩下一顆囊胚，卻仍然無法進入植入階段，對夫妻而言難免失落，但他們沒有因此停下來。
第一次沒有找到適合胚胎，重新準備第二次試管療程
經過休息與重新討論後，夫妻決定再給自己一次機會。
在進行相關療程準備後，媽咪很快進入第二次試管嬰兒療程。
這一次，卵巢反應比第一次更理想：
- 取卵：15顆
- 培養至囊胚：5顆
- PGT-A檢測：3顆
當胚胎檢測結果出來時，夫妻再次面臨一個不容易的選擇。
3顆接受PGT-A檢測的囊胚中：
- 2顆為染色體異常胚胎
- 1顆為低度鑲嵌胚胎（Low-level Mosaic Embryo）
雖然沒有得到最期待的染色體正常胚胎，但這一次，他們還有一顆值得進一步討論的胚胎。
什麼是低度鑲嵌胚胎？
PGT-A是從囊胚的滋養外胚層（trophectoderm）取少量細胞進行染色體分析。
當檢測訊號介於典型的染色體正常與異常結果之間時，依照檢測平台與實驗室的判讀標準，部分胚胎可能被報告為鑲嵌胚胎（mosaic embryo）。
這個結果並不代表未來的胎兒一定存在相同比例的染色體異常。
目前的臨床資料顯示，部分低度鑲嵌胚胎仍具有著床、持續妊娠與活產的潛力。
因此，當患者沒有染色體正常胚胎可以選擇時，可以根據鑲嵌胚胎的檢測結果、涉及的染色體、患者年齡及其他胚胎狀況，在充分的生殖醫學與遺傳諮詢後，討論是否考慮植入。
沒有正常胚胎，夫妻決定給低度鑲嵌胚胎一次機會
看到「低度鑲嵌」的檢測結果，夫妻當然有許多疑問。
這顆胚胎可以植入嗎？
成功懷孕的機會如何？
如果懷孕，寶寶的染色體會不會有問題？
黃建榮院長向夫妻說明目前低度鑲嵌胚胎的相關醫學資訊，以及植入後需要注意的產前遺傳評估。
經過充分討論與理解後，夫妻決定：給這顆低度鑲嵌胚胎一次機會。
完成植入前準備後，這顆珍貴的胚胎經解凍後進行胚胎植入。
低度鑲嵌胚胎成功著床，第一次植入迎來好消息
這一次，好消息終於來了。
低度鑲嵌胚胎成功著床，媽咪順利懷孕！
從第一次取卵8顆、唯一的囊胚卻因染色體異常無法植入，到第二次重新開始、取得15顆卵子並培養出5顆囊胚，夫妻一路經歷期待、失望，再重新鼓起勇氣向前。
最後留下的雖然不是一顆典型的染色體正常胚胎，而是一顆需要經過更多討論與評估的低度鑲嵌胚胎，但夫妻在充分了解相關資訊後做出了自己的選擇。
而這顆胚胎，也為他們帶來期待已久的新生命。
如今媽咪已經平安度過第一孕期，順利從台北協育診所畢業，也恭喜他們，終於迎來屬於自己的幸福。
黃珽琦醫師建議
接受PGT-A的夫妻，最期待的當然是報告上出現「正常胚胎」。
因此，當第一次試管好不容易培養出一顆囊胚，最後卻發現染色體異常；第二次療程又沒有得到典型的正常胚胎時，患者很容易覺得：「是不是已經沒有機會了？」
但遇到低度鑲嵌胚胎時，我認為最重要的第一件事情不是急著放棄，也不是因為看到別人的成功案例就立刻決定植入，而是先把這顆胚胎的PGT-A結果了解清楚。
PGT-A檢測的是囊胚滋養外胚層的少量細胞，因此鑲嵌結果並不能直接等同於未來胎兒的染色體狀況。近年已有許多臨床資料顯示，部分鑲嵌胚胎確實可以成功著床並獲得持續妊娠與活產。
但另一方面，也不能把它簡化成「胚胎會自己修復，所以一定沒有問題」。
真正需要考慮的是：這是哪一種類型的鑲嵌胚胎？還有沒有正常胚胎？患者的年齡是多少？再次取卵的機會如何？夫妻是否充分理解植入後需要進一步產前遺傳評估？
這些問題都應該一起放進治療決策中。
本案例中，夫妻第一次試管沒有得到可植入胚胎，第二次療程再次努力後，仍然沒有得到染色體正常胚胎，最後留下的是一顆低度鑲嵌胚胎。
在充分了解相關資訊後，他們選擇給這顆胚胎一次機會，而這一次，胚胎成功著床，媽咪也順利度過第一孕期。
把完整報告與生殖醫學醫師、遺傳專業人員仔細討論，再決定下一步，會比單純看到一個檢測結果就放棄更重要。
黃珽琦醫師（小黃醫師）
現任：台北協育診所（原黃建榮婦產科） 副院長
臺大醫院婦產部 兼任講師
前 臺大生醫醫院 主治醫師
前 臺大醫院 兼任主治醫師
前 臺大生醫醫院 生殖醫學中心 主持人
國立臺灣大學醫學院 臨床醫學研究所 碩士
來賓好孕分享
真心感謝台北協育中心黃院長以及一路陪伴我們的工作人員
從決定要療程的那刻起我和先生既期待又緊張…
很幸運當時選擇台北協育中心，每個階段都能感受到團隊給予滿滿的支持、耐心與信心。
讓我們在期待孩子的路上少走很多彎路，也多一份安心
現在回頭看，真得感謝自己當初做的決定，也感恩遇見的每一份關心和溫暖
再次感謝黃院長、小黃醫生以及台北協育中心全體人員陪我們走過這段重要、幸福的旅程。
讓我們求子之路安心、順利。也把這份祝福送給每一對正在成為爸爸媽媽的準父母：
願你們都能在這條路上早日迎來屬於自己的小寶貝
AOUKA、SARA 2026.8.8
