備孕兩年都沒有懷孕，檢查卻找不到明確原因
媽咪和先生已經努力備孕兩年，卻始終等不到期待中的小寶貝。
在因緣際會下，夫妻來到台北協育診所（原黃建榮婦產科）尋求進一步協助。
其實在來到診所以前，媽咪已經於外院完成相關不孕症檢查，而檢查結果並沒有發現明顯異常。
目前的不孕症檢查可以評估許多重要因素，包括：
- 血液檢驗賀爾蒙指數
- 子宮環境（子宮鏡檢查）
- 輸卵管通暢度（輸卵管攝影）
- 男性精液狀況
但自然受孕還牽涉精卵相遇、受精、早期胚胎發育及著床等複雜過程。
因此，即使常規檢查沒有發現明確異常，部分夫妻仍可能長時間無法自然懷孕，臨床上可能歸類為不明原因不孕症（unexplained infertility）。
先從人工受孕開始，希望用相對簡單的方式增加懷孕機會
由於夫妻的基本檢查沒有明顯異常，在與小黃醫師討論後，決定先選擇相對簡單的人工受孕（IUI）療程。
療程中使用：
- 口服排卵藥
- 少量排卵針劑
- 超音波追蹤卵泡
原本的目標，是希望增加適當數量的成熟卵泡，再配合人工受孕提高精卵相遇的機會。
然而，後續超音波追蹤卻出現了一個意料之外的結果。
人工受孕刺激後竟出現18顆卵泡，還適合繼續IUI嗎？
媽咪的卵巢對排卵藥物反應非常良好。
超音波追蹤時發現：
卵泡數量高達18顆。
這時候，原本看似「反應很好」的結果，反而必須重新評估療程安全性。
因為人工受孕與試管嬰兒最大的差異之一，在於人工受孕後，受精的過程仍然發生在女性體內。
如果同時存在過多具有排卵潛力的卵泡，繼續進行人工受孕或自然同房，可能增加多胞胎妊娠的風險。
因此，小黃醫師與夫妻重新討論：是否將原本的人工受孕療程轉為試管嬰兒？
從IUI轉為IVF，把已經長大的卵泡轉化為試管療程機會
夫妻經過討論後，決定不繼續原本的人工受孕計畫，而是將療程轉為試管嬰兒（IVF）。
這樣的策略，可以將已經募集生長的卵泡透過取卵手術取得卵子，再於胚胎實驗室進行受精與培養。
最後的結果相當不錯：
取卵數：14顆
成熟卵：11顆
培養至囊胚：6顆
原本只是一次人工受孕的排卵刺激療程，最後因為卵巢反應超出原先預期，經過適時調整，成功轉換成一次完整的試管嬰兒取卵療程，這也是求子過程中一個意想不到的轉折！
第一次胚胎植入，就迎來期待兩年的好消息
完成取卵、受精及胚胎培養後，夫妻終於來到期待已久的胚胎植入階段。
令人開心的是：
第一次植入就成功懷孕！
從原本備孕兩年沒有結果，到準備接受人工受孕；再從人工受孕療程意外發現18顆卵泡，臨時改變治療策略進入試管嬰兒療程。
這一路並沒有完全按照原本的計畫進行，卻在每一個階段依照身體的實際反應重新做出選擇。
如今媽咪已經平安度過第一孕期，順利從台北協育診所畢業。
恭喜這對夫妻，終於迎來等待已久的小生命。
人工受孕做到一半，可以改做試管嬰兒嗎？
特定情況下可以評估，但並不是每一位患者都適合。
人工受孕療程開始後，如果患者對排卵刺激的反應明顯超出預期、出現過多卵泡，醫師可能會基於安全性考量，重新評估後續療程。
其中一種可能的策略，就是取消IUI；在條件適合且經過完整說明與準備的情況下，也可能考慮轉換為IVF療程（conversion to IVF）。
真正的重點並不是「卵泡愈多愈好」，而是：
如何在提高懷孕機會的同時，避免不必要的多胞胎妊娠與其他治療風險。
因此是否繼續IUI、取消週期，或轉為IVF，都需要根據卵泡數量與大小、年齡、荷爾蒙濃度及患者個別狀況進行判斷。
黃珽琦醫師建議｜人工受孕不是卵泡愈多，成功率就一定愈高
其實在人工受孕療程中，我們追求的不是愈多卵泡愈好，而是適當且安全的卵巢反應。
這和試管嬰兒是很不一樣的概念。
試管嬰兒可以透過取卵將卵子取出，在體外完成受精與胚胎培養，最後再控制植入的胚胎數目；但人工受孕後，卵子仍然在女性體內與精子相遇。
如果同時有過多具有排卵潛力的卵泡，繼續人工受孕就必須特別注意多胞胎妊娠的風險。
這位媽咪原本只是接受口服排卵藥搭配少量針劑，準備進行人工受孕，沒想到卵巢反應非常好，追蹤時出現18顆卵泡。
這時候最重要的不是「卵泡很多」而高興地繼續原定療程，必須重新思考：原本的治療策略，現在還是不是最安全、最適合她的選擇？
經過討論後，夫妻決定將療程轉為試管嬰兒，最後取得14顆卵子、11顆成熟卵，並培養出6顆囊胚，第一次胚胎植入就成功懷孕。
這個案例很能說明生殖醫學中的一個重要觀念：
療程計畫不是一成不變的。真正的個人化治療，是根據患者當下的卵巢反應與身體狀況，適時調整下一步。
原本計畫做人工受孕，不代表一定要把人工受孕做到最後；同樣地，也不是每位不孕患者一開始就需要做試管嬰兒。
選擇適合自己的起點，也在適當的時候做出正確的調整，才是我們希望帶給患者的治療方式。
黃珽琦醫師（小黃醫師）
現任：台北協育診所（原黃建榮婦產科） 副院長
臺大醫院婦產部 兼任講師
前 臺大生醫醫院 主治醫師
前 臺大醫院 兼任主治醫師
前 臺大生醫醫院 生殖醫學中心 主持人
國立臺灣大學醫學院 臨床醫學研究所 碩士
來賓好孕分享
面臨即將到來的35歲，肚皮卻遲遲沒有好消息，於是找了網路評價一直都很好且交通方便的台北協育診所。
原本想做人工受孕，因美麗的錯誤，最後決定改做試管嬰兒，從3月份取卵到5月份植入，很幸運一次就成功！
小黃醫師雖然年輕卻非常專業，看診講得相當仔細，話語中也帶有鼓勵、溫暖的力量；護理人員們也都相當親切友愛，在整個療程中給我信心與安心的感覺，謝謝您們！我順利畢業了
分享給還在努力的家庭，找黃建榮婦產科就對了！！
CHUN HAN
