備孕一年、人工授精失敗，決定尋求進一步治療
媽咪在2022年因腹痛接受檢查時，發現右側卵巢有兩顆約2至3公分的巧克力囊腫，同時合併輕微子宮肌腺症。
當時因為尚未結婚，也沒有立即懷孕的計畫，因此暫時選擇追蹤。
2024年結婚後，夫妻正式開始備孕。
然而，經過一年自然嘗試，始終沒有成功懷孕。
期間，夫妻也曾在外院接受一次人工授精（IUI），但仍未迎來好消息。
一次次的等待與失敗，讓媽咪感到沮喪，也開始擔心：
「如果連試管嬰兒都失敗了，自己是否能夠承受？」
因此，即使知道時間不斷向前，她仍然對進入試管療程感到猶豫。
直到2025年底，夫妻決定再給自己一次機會，來到台北協育診所接受進一步評估。
36歲AMH僅0.94，合併巧克力囊腫與子宮肌腺症
經過完整評估後，發現媽咪同時面臨數項可能影響懷孕的因素：
- 年齡36歲
- AMH 0.94 ng/mL
- 右側卵巢巧克力囊腫
- 子宮肌腺症
- 先生精蟲數量與活動力偏低
其中，AMH數值下降尤其讓媽咪感到擔心。
AMH主要反映卵巢庫存量，以及接受排卵刺激時可能取得的卵子數量。
然而，黃院長也向夫妻說明：
AMH偏低不代表一定無法懷孕，也不代表試管嬰兒一定不會成功。
真正的療程結果，仍需要綜合考量女性年齡、實際卵巢反應、取得卵子數量、受精情形、胚胎發育潛力及子宮環境。
AMH 0.94仍取得8顆成熟卵子，6顆胚胎培養至囊胚
經過完整討論後，夫妻決定正式進入試管嬰兒療程。
對媽咪而言，這不只是醫療上的決定，也是一個需要克服心理恐懼的重要關卡。
經過約9至12天的排卵刺激、抽血與超音波卵泡追蹤後，終於迎來取卵日。
本次試管療程結果：
- AMH：0.94 ng/mL
- 取卵：8顆成熟卵子
- 成功受精：7顆
- 培養至囊胚：6顆
原本媽咪擔心AMH偏低，可能無法取得足夠的卵子與胚胎。
但實際進入療程後，卵巢對排卵藥物的反應比預期良好，最終更有6顆胚胎成功培養至囊胚階段。
得知結果的那一刻，也讓夫妻終於鬆了一口氣。
採取二階段試管療程，先冷凍胚胎再準備植入
考量媽咪合併巧克力囊腫與輕微子宮肌腺症，黃院長安排二階段試管療程（Freeze-all strategy）。
第一階段：取卵與胚胎冷凍
先將胚胎妥善保存，不在取卵週期直接進行新鮮胚胎植入。
第二階段：停經針預處理後安排冷凍胚胎植入
考量媽咪合併子宮肌腺症，醫師安排植入前使用停經針進行預處理。
休息一段時間後，再進入冷凍胚胎植入療程。
透過將取卵與胚胎植入分開進行，可以依據患者個別身體狀況，重新準備後續植入療程。
第一次植入5AA囊胚，成功迎來期待已久的兩條線
完成停經針預處理後，媽咪進入冷凍胚胎植入療程。
夫妻經過討論後，決定不進行PGT-A檢測，選擇一顆5AA囊胚進行植入。
植入前追蹤過程中，雖然媽咪曾擔心其他檢查結果可能影響著床，但經過黃院長評估後，仍按照原定計畫進行胚胎植入。
植入10天後，夫妻終於迎來期待已久的好消息。
第一次胚胎植入即成功懷孕！
從看到驗孕棒上的兩條線，到超音波確認胚胎著床位置、聽見寶寶心跳，再看著小寶貝一天天長大，每一個階段都讓夫妻既期待又感動。
如今媽咪已順利來到懷孕16週，平安從台北協育診所畢業。
恭喜這對夫妻，在經歷自然備孕、人工授精失敗與對試管療程的猶豫後，終於迎來期待已久的新生命。
黃珽琦醫師建議｜AMH低不要只看數字，真正重要的是年齡、卵巢反應與胚胎發育
在門診中，很多女性拿到AMH檢查報告後，第一個反應就是：
「我的AMH這麼低，是不是很難懷孕？」
但AMH其實只是評估生育力的其中一項指標。
AMH主要反映卵巢庫存量，以及接受排卵刺激時可能取得的卵子數量，卻不能直接代表卵子品質，更不能單獨預測一位女性最後是否能夠成功懷孕。
像本案例中，媽咪36歲、AMH僅0.94 ng/mL，又合併巧克力囊腫與輕微子宮肌腺症。原本預估取得的卵子數量可能有限，但實際進入療程後，卵巢對藥物反應良好，最終取得8顆成熟卵子、7顆成功受精，更有6顆胚胎順利培養至囊胚。
這也說明了一件非常重要的事情：
AMH可以幫助我們預估療程反應，但真正的結果，仍需要進入療程後才能知道。
另一方面，對於合併巧克力囊腫與子宮肌腺症的患者，治療策略也不能只聚焦在「如何取得更多卵子」。
從卵巢刺激、胚胎培養，到植入前子宮環境的準備，每一個階段都可能影響最後的療程結果。
因此，這類患者更需要的是個人化治療策略。
包括：
- 是否需要手術處理巧克力囊腫
- 如何選擇排卵刺激方案
- 是否適合新鮮胚胎植入
- 是否採取二階段試管療程
- 子宮肌腺症是否需要植入前預處理
- 何時才是適合胚胎植入的時機
都應該根據患者的年齡、卵巢功能、疾病嚴重程度與過去治療經驗個別評估。
這位媽咪曾經因為擔心失敗，而遲遲不敢進入試管療程。
但當她決定給自己一次機會後，最終第一次取卵就獲得6顆囊胚，第一次胚胎植入也順利成功懷孕。
AMH偏低不代表沒有希望，曾經人工授精失敗，也不代表下一步治療仍然會失敗。
真正重要的是完整評估影響懷孕的因素，了解自己的生育條件，並在適當的時間選擇適合自己的治療方式。
成功的第一步，不是保證自己一定不會失敗，而是願意在充分了解後，給自己一次開始的機會。
黃珽琦醫師（小黃醫師）
現任：台北協育診所（原黃建榮婦產科） 副院長
臺大醫院婦產部 兼任講師
前 臺大生醫醫院 主治醫師
前 臺大醫院 兼任主治醫師
前 臺大生醫醫院 生殖醫學中心 主持人
國立臺灣大學醫學院 臨床醫學研究所 碩士
來賓好孕分享
致 Dear黃建榮醫師及台北協育中心團隊
首先謝謝專業的黃醫師及細心的醫療團隊,再來要謝謝當初那個勇敢決定做試管療程的自己與貼心的老公。我們一路走來真的不容易,心中真的是滿滿的感恩!
2025年11月剛滿36歲的我來到診所初診,心中帶著非常多不安。2022年我因為腹痛而檢查出右側卵巢有兩顆2-3公分巧囊與輕微子宮肌腺症,當時的醫師說這樣的體質非常難自然懷孕,但那時我跟先生還沒結婚也沒打算馬上生小孩就先放著不管,直到2024年結婚後嘗試一年無果,之間有嘗試過在外院做過一次人工受精(IUI)也沒有成功,當時非常沮喪也不敢繼續,更怕進一步做試管療程如果失敗會更加難過。
時間來到了2025年底,還是沒有辦法自然受孕,決定讓自己試一次試管療程,加上中央加碼補助到15萬的誘因,初診時工作人員親切的解說流程與抽血檢查各項數據,尤其是AMH值降到了0.95,醫師說取卵數大約5-6顆,不過透過夫妻認真補充足夠劑量的保健品,加上醫師的精準用藥,最後取到了8顆成熟卵子,7顆成功受精,有6顆受精卵品質良好冷凍保存,知道到當下 我真的鬆了一口氣！我們決定不做基因檢測就植入,因為我有巧囊與肌腺症,先打了停經針讓身體休息一個月,再用藥物週期植入冷凍胚胎,原
本質疑藥物週期的成功率,但還是相信醫師的判斷照著指示用藥,回照內膜厚度時發現左側輸卵管輕微水腫,很擔心會影響著床,但醫師還是認為不影響就如期植入了一顆5AA胚胎植入時幾乎不會痛,醫師放的位置也十分理想,10天後驗孕順利的懷孕了。
拿著驗孕棒的自己完全不敢置信,如此幸運的我們第一次植入就成功懷孕,接下來回診確認著床位置非常理想,胚胎也正常發育,一關一關的過,孕吐非常嚴重的我也熬過來了,終於來到了懷孕第16週,輪到我們從診所畢業了〜(發糖了)
如果你也還在害怕猶豫要不要進入試管療程,給自己一個機會,如果當初我們沒有來到這裡嘗試試管療程,也許我還在怨天尤人與後悔的情緒中,努力嘗試才是成功的第一步!!
沐沐媽 2026.06.26
