試管療程中的一個數字、一個胚胎等級，就足以讓準爸媽擔心好幾天。
這位媽咪和先生備孕一年多，原本月經規律，婚後的初步孕前檢查也沒有發現明顯問題。
他們原以為懷孕只是時間問題，甚至認真使用了幾個月的排卵試紙，寶寶卻一直沒有來。
來到台北協育診所（原黃建榮婦產科）接受不孕檢查評估後，才發現媽咪的右側輸卵管阻塞。
備孕一年多才發現右側輸卵管阻塞
輸卵管是卵子與精子相遇的重要通道。
如果只有單側輸卵管阻塞，另一側輸卵管功能正常，仍然保有自然懷孕的可能，因此並不是一發現單側阻塞就一定需要接受試管嬰兒。
經過整體生育條件評估後，黃建榮院長先讓夫妻嘗試較簡單的方式，以口服排卵藥搭配排卵追蹤及自然同房，只是接下來約4個月，仍然沒有等到好消息。
考量已經備孕一段時間，以及輸卵管的實際狀況，夫妻討論後決定不再繼續等待，進一步接受試管嬰兒（IVF）療程。
AMH 3.8，試管一次取卵18顆
媽咪的 AMH為3.8 ng/mL。
進入試管療程後，經過排卵刺激、抽血與超音波追蹤，最後一次取卵共取得：18顆卵子。
接著進入受精與胚胎培養階段，最後共有5顆胚胎培養至囊胚階段。
只是當夫妻看到胚胎培養結果時，心情卻一下子沉了下來。
5顆囊胚都是4BC、4CC，胚胎等級不好還有機會嗎？
這次形成的5顆囊胚分別為：
- 2顆4BC
- 3顆4CC
看到報告後，媽咪相當擔心。
因為在網路上搜尋胚胎等級時，常常會看到AA、AB、BB等分級，也因此很容易產生一個疑問：
「我的胚胎只有BC、CC，是不是很難成功？」
其實，囊胚形態分級主要是根據囊胚擴張程度、內細胞團（inner cell mass）與滋養外胚層（trophectoderm）的外觀進行評估。
確實具有預後參考價值，但形態分級不是胚胎最後能不能帶來懷孕的絕對答案。
BC或CC等級的胚胎，整體植入潛力可能低於較高形態分級的囊胚，但只要經胚胎師與醫師評估仍適合使用，就不能直接把它視為「沒有機會的胚胎」。
第一次植入4BC胚胎，就迎來期待已久的好消息
當時媽咪甚至焦慮地問護理師：
「如果都失敗了，我是不是現在就要開始養卵？」
護理師笑著回答：
「你怎麼這麼悲觀啦！」
沒想到，後來真的證明她擔心得太早了。
完成植入前準備後，夫妻選擇一顆4BC囊胚進行第一次胚胎植入。
這一次，小寶貝順利留下來了。
第一次植入4BC胚胎便成功懷孕。
後續一次次超音波追蹤，寶寶持續平安成長。如今媽咪也已經順利度過第一孕期，正式從台北協育診所畢業。
就像夫妻自己在畢業分享中寫下的：
「原來不是最漂亮的成績單，才能換來最好的結果！」
4BC、4CC胚胎代表什麼？還值得植入嗎？
BC或CC囊胚並不等於「不能用的胚胎」。
囊胚形態分級是一項重要的胚胎選擇工具，可以幫助胚胎師與醫師評估不同胚胎的相對發育潛力。
一般而言，形態較佳的囊胚平均具有較好的植入及生殖預後；但這是一種機率上的差異，並不是「高等級一定成功、低等級一定失敗」。
另外，胚胎的外觀也不能直接代表染色體是否正常。即使外觀漂亮的胚胎，也不保證染色體一定正常；相反地，形態分級較低的胚胎，也可能具有繼續發育並帶來健康妊娠的潛力。
因此是否值得植入，仍應依女性年齡、胚胎發育狀況、可用胚胎數量、是否接受PGT-A及過去治療經驗綜合判斷。
黃珽琦醫師建議｜胚胎等級是參考，不是胚胎的命運
患者拿到胚胎報告時，最容易被AA、BB、BC、CC這些英文字母影響心情。
看到AA很開心，看到BC或CC，就開始擔心是不是沒有希望。
其實我們會重視胚胎形態，因為它確實和植入潛力有關；但我更希望患者理解：胚胎分級是在幫助我們排序與評估，而不是替每一顆胚胎宣判結果。
這位媽咪5顆囊胚是2顆4BC與3顆4CC，看到結果時非常失望，但最後第一次植入4BC胚胎就順利懷孕。
當然，這個案例不代表所有4BC或4CC胚胎都會成功，也不能說胚胎等級不重要。
真正想告訴大家的是：不要因為胚胎的英文字母不夠漂亮，就太早放棄一顆仍具有發育潛力的胚胎。
有時候，那顆看起來不是「最高分」的胚胎，也可能就是最後帶你回家的寶寶。
黃珽琦醫師（小黃醫師）
現任：台北協育診所（原黃建榮婦產科） 副院長
臺大醫院婦產部 兼任講師
前 臺大生醫醫院 主治醫師
前 臺大醫院 兼任主治醫師
前 臺大生醫醫院 生殖醫學中心 主持人
國立臺灣大學醫學院 臨床醫學研究所 碩士
來賓好孕分享
親愛的台北協育診所團隊：
謝謝你們陪我們走過這段求子的旅程
我和先生婚後先做了孕前檢查，一切正常，本身經期也算規律，原以為懷孕只是時間問題。備孕一年期間，我還認真用了3-4個月的排卵試紙，但都沒有等到好消息……
來到這裡後，陸續做了更多檢查才發現自己右側輸卵管阻塞，之後嘗試排卵藥約4個月，偏偏常是右側(阻塞那側)排卵QQ，最後我們決定不再等待，直接進入試管療程！
最後取卵18顆，培養出5個囊胚：
2個4BC，3個4CC
看到結果當下其實很沮喪，覺得胚胎等級不理想，甚至還問護理師：「如果都失敗了，我是不是現在就要開始養卵？」
沒想到護理師笑著回我：「你怎麼這麼悲觀拉！」
而這句話後來一直留在我心裡，因為我們真的沒想到，第一次植入的4BC就順利著床，而且一路順利發展至今。
原來不是最漂亮的成績單，才能換來最好的結果！
謝謝醫師專業的判斷與治療，也謝謝護理師們一路上的鼓勵與陪伴，包容我各種焦慮、腦補和超前部屬，總能在我快把自己嚇壞前，把我拉回現實
今天從這裡畢業了！帶著滿滿的感謝和期待，迎接下段旅程～
謝謝你們幫助我們遇見這個小生命，祝福大家平安、順心
CK&SY 2026.08.15
