有時候，求子路上最讓人困惑的，不是檢查出了問題，而是——檢查都正常，為什麼寶寶還是沒有來？
這對夫妻備孕一年多，一直沒有等到期待中的好消息。在親友介紹下，他們來到台北協育診所（原黃建榮婦產科），希望找出原因。
黃建榮院長安排一系列不孕症檢查，但夫妻的檢查結果並沒有發現明顯異常，屬於臨床上常見的不明原因不孕（unexplained infertility）。
檢查都正常，先從排卵藥搭配自然同房開始
「不明原因不孕」並不是代表夫妻真的完全沒有問題，而是目前常規檢查沒有找到可以明確解釋不孕的原因。
受精與懷孕需要經過排卵、精卵相遇、受精、胚胎發育到著床等許多環節，而這些過程並不是每一步都能透過一般不孕症檢查事先確認。
考量夫妻當時的條件，黃院長並沒有一開始就建議做試管，而是先從較簡單的治療開始。
媽咪接受口服排卵藥搭配排卵監測與自然同房，希望增加適當時間受孕的機會。
但一個週期、兩個週期過去……一共嘗試5次，仍然沒有懷孕。
夫妻因此決定重新評估下一步。
5次排卵藥沒有成功，決定進入試管療程
較簡單的治療沒有帶來好消息後，夫妻與黃院長再次討論。
是否應該繼續相同方式嘗試，除了看檢查結果，也需要把女性年齡、已經備孕多久、接受過幾次治療，以及夫妻對生育時間的規劃一起考量。
夫妻最後決定不再繼續等待，正式進入試管嬰兒（IVF）療程。
媽咪的 AMH為1.97 ng/mL。經過排卵刺激、抽血與超音波追蹤後，一次取卵共取得：13顆卵子。
從每天吃藥、打針，到等待卵泡成熟，試管療程雖然辛苦，但也終於讓夫妻一步一步走向下一個階段。
取卵13顆後，為什麼沒有馬上進行新鮮胚胎植入？
取卵後，黃院長評估媽咪當週期的卵巢刺激反應及整體狀況，決定採取俗稱的「二階段試管」策略，先將適合的胚胎冷凍保存，不急著在取卵週期進行新鮮胚胎植入，這種策略也稱為 freeze-all。
排卵刺激期間，體內荷爾蒙濃度與自然週期不同，卵巢也可能因刺激而暫時腫大。對部分患者而言，將取卵與胚胎植入分開，可以讓身體先從刺激週期恢復，再於後續週期準備子宮內膜、安排冷凍胚胎植入（FET）。
此外，對卵巢反應較高、具有風險的患者，freeze-all也是降低卵巢過度刺激症候群（OHSS）相關風險的重要策略之一。
但是否需要二階段試管，仍應依每個人的卵巢反應、荷爾蒙狀況與臨床條件決定，並不是每位接受IVF的患者都一定需要。
第一次冷凍胚胎植入，就等到兩條線
經過取卵療程後，媽咪先讓身體休息。
到了後續週期，黃院長重新評估子宮內膜與身體狀況，安排冷凍胚胎解凍植入。
這一次，好消息很快就來了。
第一次胚胎植入便順利懷孕！
從備孕一年多找不到原因，到5次排卵藥搭配自然同房沒有結果，再走進試管療程；一路經歷抽血、吃藥、打針、取卵及等待，夫妻終於等到期待已久的小生命。
如今媽咪也已經平安度過第一孕期，順利從台北協育診所畢業。
恭喜準爸爸、準媽媽，接下來就準備迎接人生的新篇章了。
不明原因不孕，排卵藥嘗試幾次後該考慮試管？
沒有一個固定次數適合所有夫妻。
如果女性年齡較輕、備孕時間不長，而且卵巢功能、輸卵管與精液分析等條件合適，可以先從自然嘗試、排卵誘導或人工授精等較簡單的方式開始。
但如果已經嘗試數個週期仍沒有懷孕，就應該重新評估，而不是單純重複同一種治療。
年齡、備孕時間、卵巢庫存與前面治療的結果，都是決定什麼時候進入IVF的重要因素。
黃珽琦醫師建議｜檢查正常，不代表只能一直重複相同的治療
不明原因不孕的夫妻常常會問：「我們檢查都正常，是不是再多試幾次就好了？」
其實不一定。
檢查正常是好事，但不代表受精、胚胎發育與著床的每一個環節都一定沒有問題。當一種治療已經嘗試數次仍沒有懷孕，就值得停下來重新評估。
這位媽咪先接受5次口服排卵藥搭配自然同房，仍沒有好消息，夫妻才決定進入試管療程。AMH 1.97，一次取得13顆卵子，取卵後沒有急著植入，而是依當時的身體狀況採取二階段試管，後續再安排冷凍胚胎植入。
很開心第一次植入，寶寶就順利留下來了。
不明原因不孕不是一定要直接做試管，但也不需要因為「檢查都正常」，就一直停留在同一個治療階段。
我們比較希望夫妻知道每一個階段為什麼這樣做，也知道什麼時候值得重新討論下一步，才能把寶貴的生育時間用在最適合自己的治療上。
黃珽琦醫師（小黃醫師）
現任：台北協育診所（原黃建榮婦產科） 副院長
臺大醫院婦產部 兼任講師
前 臺大生醫醫院 主治醫師
前 臺大醫院 兼任主治醫師
前 臺大生醫醫院 生殖醫學中心 主持人
國立臺灣大學醫學院 臨床醫學研究所 碩士
來賓好孕分享
終於可以大聲喊出，我們畢業啦！
試管嬰兒真的是一條充滿未知的道路，抽血、吃藥、打針，一樣也沒少。
這一路有期待、有緊張，也以少許的忐忑不安，很幸運在這段旅程中遇到了黃院長和護理師們，謝謝你們一路上的細心照顧，耐心講解，每次都讓我們多億點安心，少一點害怕，謝謝你／妳牢牢的抓住，這一頁，圓滿畢業！接下來就是開心迎接我們新篇章啦！
