作者：黃建榮醫師團隊｜撰文日期：2018 年 8 月 22 日
女性年齡和懷孕的關係，往往不是等到真的備孕卡住後才會被注意到。這篇整理原文重點，帶你看懂卵子數量怎麼隨年齡下降、35 歲後受孕率和流產率會有哪些變化，以及什麼時候該儘快做生育力評估；如果你也想一起看 女性備孕關鍵檢查、AMH 預測卵巢功能的最新指標，以及 什麼時候開始凍卵最好，也可以一起搭配理解。[3]
女性一生中的卵子數量，會怎麼變化？
女性的卵子數量在出生時就決定了，當還在媽媽肚子裡五個月大時，擁有一生中最多的卵子，約6~7百萬顆。經過卵子自然淘汰，去蕪存菁，出生時約只剩下1~2百萬顆，初經來潮後，剩30~50萬顆，到37歲時剩下2萬5千顆，更年期停經時，就只剩下一千顆了。一般來說，女性每月約排出一顆卵，終其一生也只不過排出四百至五百顆卵，因此有好幾百萬顆卵都自行萎縮淘汰掉了。隨著年齡的增長，卵子的數量逐漸減少，受孕力也就跟著下降了。[2][3]
年齡增加後，受孕率、人工受孕與試管成功率會怎麼變？
研究顯示30歲以下女性的不孕機率小於10％，30~34歲女性的不孕機率為15％，35~39歲女性的不孕機率為30％，40~44歲女性的不孕機率為64％。即使接受人工生殖科技治療，也無法抵抗年齡對懷孕的影響。小於35歲人工受精的成功率為17-22%，35~40歲為8-10%，大於40歲則<5%。試管嬰兒的成功率，小於35歲40-50%，35-37歲為35%，38~40歲為24%，41-42歲為13%，43-45歲為3-5%，大於45歲則約1%。[1][3]
此外，隨著年齡的增長，卵子的品質逐漸下降，流產率也就跟著上升了。根據統計，小於35歲的女性，流產率為15%，35~37歲為20%，38~40歲為25%，大於40歲則高達40%。[1][3]
為什麼看起來年輕，不代表卵巢年齡也年輕？
現代女性普遍晚婚，又駐顏有術，看起來都比實際年齡小個5-10歲，難免怨嘆為何卵巢年齡不如外表年齡呢? 其實這是保護女性的自然法則，年齡愈大懷孕風險愈高，因此隨著年齡增加，受孕力下降且流產率上升了。以目前的生殖醫療技術，仍無法對抗女性年齡對懷孕的影響。[2][3]
什麼時候該開始做生育力評估？
建議35歲以下的夫妻，如果嘗試受孕1年以上，或是35歲以上的夫妻嘗試6個月後仍無法成功懷孕時，就應該儘快尋求專業醫師的協助，找出不孕的原因加以治療，用藥物增加每個月受孕的機會，必要時接受人工或試管嬰兒的療程。切記女性的生育力在37歲後會急速下降，有時間壓力的女性更要加快治療的腳步，把握時間，相信好孕會來報到的。[2][3]
小黃醫師提醒
這篇文章最重要的提醒，不是要大家因為年齡而恐慌，而是要更早知道時間對生育力的影響真的存在。外表年輕不等於卵巢年齡也年輕；如果已經開始規劃懷孕，越早評估、越早釐清卵巢功能與備孕方向，通常就越能把選擇權留在自己手上。
常見問題 FAQ
35歲後就一定很難懷孕嗎？
不是，但這篇原文很清楚指出，35歲後受孕率會下降，流產率也會上升，所以重點不是一刀切地說能或不能，而是不要再用很寬鬆的時間節奏看待備孕。
外表看起來年輕，卵巢功能也一定比較年輕嗎？
不一定。原文特別提到，很多女性會覺得自己外表年輕，但卵巢年齡未必和外表同步，這也是為什麼只看外表狀態，常會低估時間對生育的影響。
幾歲開始需要做生育力檢查？
如果35歲以下已經嘗試一年，或35歲以上嘗試六個月仍未懷孕，就建議儘快評估。若本身已經有時間壓力、月經異常或其他婦科病史，也不一定要等滿這個時間點。
年齡對人工受孕和試管嬰兒也會有差嗎？
會。原文列出的重點之一，就是即使進入人工生殖療程，仍然無法完全抵抗年齡對懷孕的影響，所以越晚進入療程，通常也越需要更精準地規劃。
參考文獻
- Aging and infertility in women. The Practice Committee of ASRM. Fertility and Sterility. 2006;84:S248. PMID: 17055834. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2006.08.024
- Advanced Reproductive Age and Fertility. J Obstet Gynaecol Can. 2011;33:1165. DOI: 10.1016/S1701-2163(16)35087-3
- Female age-related fertility decline. Fertility and Sterility. 2014;101:633. PMID: 24559617. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2013.12.032
