作者：黃珽琦醫師｜更新日期：2026/07/30
精選摘要
結論
目前不能說AndroGel （昂斯妥凝膠）能改善卵子品質。AndroGel 可能改善部分低卵巢反應婦女的卵巢刺激反應及臨床懷孕結果，但目前尚未證實能穩定提高活產率，也沒有證據顯示可以改善卵子品質、逆轉卵巢老化或降低高齡造成的胚胎染色體異常，因此目前不建議作為所有在試管嬰兒的常規治療。[3][4]
原因
睪固酮可能增加顆粒細胞的 FSH 受體表現與刺激敏感度，這是 androgen priming 的理論基礎；但機轉不等於已證實臨床療效。[1][2]
Cochrane 顯示低反應者的活產與臨床懷孕率可能改善；ESHRE 2025 因結果不一致及療程、安全資料不足，仍不建議常規使用。[3][4]
臨床重點
研究主要針對預期或曾經低反應者；低 AMH、DOR 或高齡不代表一定適合或能獲益。[3][4]
女性使用屬仿單外療法；沒有證據證明能改善卵子染色體品質或逆轉老化。應由醫師評估，並注意皮膚轉移與懷孕暴露。
這篇文章適合誰看？
適合卵巢庫存下降、曾取卵數偏少，或正評估 IVF 前使用昂斯妥凝膠的女性；不能據此自行購藥或決定療程。
為什麼有人會在試管嬰兒療程前使用 AndroGel？
AndroGel （經皮睪固酮凝膠），核准用途主要為男性睪固酮補充；女性在 IVF 前使用屬仿單外（off-label）輔助療法。
部分研究探討排卵刺激前短期使用睪固酮凝膠，是否能改善低反應者的刺激效果。[1][2][3]
其研究基礎是雄性素可能參與早期卵泡發育與 FSH 反應，是一種希望改善卵泡發育環境的輔助治療策略；實際療效與安全性仍未確立，不能自行使用。
低 AMH 或 DOR，就代表適合使用 AndroGel 嗎？
不一定。DOR 描述卵巢庫存下降，POR 著重實際或預測的刺激反應；低 AMH 或 DOR 不代表一定能從睪固酮獲益。
研究主要納入預期或曾經低反應者；是否考慮 AndroGel，不能只看單一 AMH 數值。[3][4]
為什麼睪固酮可能影響卵泡發育？
雄性素（androgen）在正常女性卵巢也參與卵泡發育。
它可能影響顆粒細胞、FSH 受體與早期卵泡發育，但機轉不等於已證實臨床效益。
研究提出的可能機轉包括：
- 增加顆粒細胞（granulosa cells）的 FSH receptor 表現
- 提高卵泡對排卵針（FSH）的反應
- 促進早期濾泡募集（follicular recruitment）
- 增加 IGF-1（Insulin-like Growth Factor-1）的作用
因此出現 androgen priming（雄性素預處理）的概念：刺激前短期使用睪固酮，嘗試改善後續反應。
哪些患者曾被研究使用 AndroGel？
目前人體研究主要集中在預期或曾經低卵巢反應者，包括：
- 卵巢庫存下降（Diminished Ovarian Reserve, DOR）且預期反應不佳者
- 符合低卵巢反應（Poor Ovarian Response, POR）條件者
- 過去 IVF 排卵刺激反應不佳或取卵數偏少者
研究想回答的是：
如果先改善卵泡對排卵刺激藥物的敏感度，是否可以取得更多成熟卵子？
目前沒有證據支持所有 IVF 女性、所有低 AMH 或高齡患者都常規使用 AndroGel。[3][4]
2024 Cochrane 系統性回顧怎麼看？
2024 年 Cochrane 回顧納入 28 項隨機試驗，研究族群多為 IVF 低反應者。[3]
其中睪固酮預處理與安慰劑或未治療相比，統合分析顯示可能：
- 提高活產率／持續妊娠率
- 提高臨床懷孕率
但解讀時仍要注意：
目前證據品質仍屬低至中等，但研究方法與樣本數仍有限；換句話說，目前看到的是可能有效的訊號（signal），而不是已經確立的標準治療。[3]
2025 ESHRE 最新指引怎麼建議？
2025 年 ESHRE《Ovarian Stimulation Guideline》給出的條件式建議是：目前沒有足夠證據支持將睪固酮凝膠作為低卵巢反應患者的常規治療。[4]
指引採保守立場的原因包括：
- 人體研究結果不一致
- 試驗規模與方法品質仍有限
- 安全性與最佳療程資料不足
因此，即使統合分析出現效益訊號，現階段仍不足以成為低反應患者的常規治療。[3][4]
AndroGel 可以改善卵子品質嗎？
目前沒有足夠證據證明 AndroGel 能改善卵子本身的品質。
「卵子品質」可能涉及：
- 卵子成熟度
- 受精與後續發育能力
- 囊胚形成率
- 胚胎染色體整倍體率（euploidy）
目前研究較支持的是：AndroGel 可能改善卵巢刺激反應，使部分患者取得更多成熟卵子。但是，目前沒有證據顯示：
- 可以改善卵子的染色體品質
- 可以降低胚胎非整倍體（aneuploidy）
- 可以逆轉高齡造成的卵子老化
- 可以恢復卵巢功能
因此，「可能改善刺激或療程結果」與「改善卵子品質」是不同概念，不應混為一談。
小黃醫師提醒：AndroGel 是個別化輔助治療，不是每位患者都需要
部分研究有正向結果，但不能解讀成每位患者使用後都能提高 IVF 成功率。
較合理的定位是：
AndroGel 可能對部分低卵巢反應患者有輔助價值，但目前仍缺乏足夠證據支持所有接受試管嬰兒治療的患者常規使用。[3][4]
治療結果仍受到以下因素影響：
- 女性年齡
- 卵巢庫存與過去刺激反應
- 卵巢刺激策略
- 卵子、精子與胚胎因素
- 是否能取得可植入胚胎
是否使用應依年齡、卵巢庫存、過去療程與禁忌評估，不能視為改善卵子品質或保證成功的治療。
常見問題 FAQ
Q1：AndroGel 可以改善卵子品質嗎？
目前沒有足夠證據證明。
研究顯示AndroGel（經皮睪固酮凝膠）可能改善部分低反應者的卵巢刺激反應、增加取卵數及部分臨床懷孕率，但沒有證據證明能改善卵子染色體品質、降低胚胎非整倍體，或穩定提高活產率。[3][4]
Q2：哪些人可能考慮使用 AndroGel？
研究主要針對：
- 預期或曾經卵巢刺激低反應者（POR）
- 卵巢功能衰退（DOR）
- 過去 IVF 取卵數偏少者
是否適合仍須由生殖醫師個別評估，不能只因 AMH 低、高齡或正在做 IVF 就自行使用。[3][4]
Q3：AndroGel 可以提高 AMH 或逆轉卵巢老化嗎？
目前沒有證據支持。
AMH 反映卵巢庫存相關資訊；即使部分患者在刺激週期取得較多卵子，也不代表原始卵泡增加或卵巢恢復年輕，不能把 AndroGel 視為逆轉 DOR 的治療。
Q4：使用 AndroGel 會不會讓女性男性化？
短期、研究劑量下嚴重男性化並不常見。
臨床研究中，大多數患者耐受性良好，可能出現痤瘡、出油、毛髮增加或局部刺激，因此應在生殖醫師監測下使用，不建議自行購買或長期使用。
Q5：為什麼有正面研究，國際指引仍不建議常規使用？
因為目前證據仍不足以支持所有患者都能從 AndroGel 獲益。
ESHRE 2025 指出，研究的患者、劑量、使用時間與刺激方案差異很大，因此給出「可能不建議用於低反應者」的條件式建議，而不是所有人一律使用。[4]
參考文獻
1. [1] Fábregues F, Peñarrubia J, Creus M, Manau D, Casals G, Carmona F, Balasch J. Transdermal testosterone may improve ovarian response to gonadotrophins in low-responder IVF patients: a randomized, clinical trial. Human Reproduction. 2009;24(2):349-359. PMID: 19054777. DOI: 10.1093/humrep/den428.
關鍵醫學結論：這項 62 人隨機試驗顯示，睪固酮組的低反應週期較少，可能改善卵巢對 FSH 的敏感性與濾泡反應；研究規模小，主要終點不是活產，不能直接推論能改善卵子品質或最終活產率。
英文重點：In 62 previous low responders, transdermal testosterone reduced poor-response cycles and suggested better FSH sensitivity. Outcomes focused on ovarian response, not live birth or oocyte quality.
臨床解讀：這篇研究奠定 androgen priming 的概念，但證明的是刺激反應訊號，不是卵子變年輕。樣本數與結局限制使它適合作為研究依據，不能單獨當成常規治療證明。
2. [2] Bosdou JK, Venetis CA, Dafopoulos K, et al. Transdermal testosterone pretreatment in poor responders undergoing ICSI: a randomized clinical trial. Human Reproduction. 2016;31(5):977-985. PMID: 26956551. DOI: 10.1093/humrep/dew028.
關鍵醫學結論：這項 50 人隨機試驗未證實睪固酮可讓取卵結果增加超過預設的 1.5 顆，受精率與活產率也未見差異；但研究未具足夠統計力評估活產。
英文重點：In 50 poor responders, 10 mg of testosterone gel for 21 days did not increase oocyte complexes by the prespecified 1.5. Fertilization and live birth were similar; the trial was underpowered for live birth.
臨床解讀：這篇陰性 RCT 顯示不同研究並非一致有效，也說明不能把早期正面研究直接套用到每位低反應患者。
3. [3] Naik S, Lepine S, Nagels HE, Siristatidis CS, Kroon B, McDowell S. Androgens (dehydroepiandrosterone or testosterone) for women undergoing assisted reproduction. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024;6(6):CD009749. PMID: 38837771. DOI: 10.1002/14651858.CD009749.pub3.
關鍵醫學結論：回顧納入 28 項 RCT。睪固酮子群顯示活產率（8 項 RCT、716 人）與臨床懷孕率可能提高，相關結果為中等確定性；但研究方法與事件數有限，不良事件資料稀少，最佳療程仍未知。[3]
英文重點：Testosterone pretreatment likely improved live birth and clinical pregnancy in poor responders. Adverse-event data were sparse and optimal duration remained uncertain.
臨床解讀：Cochrane 的結果比「可能有訊號」更積極，但仍只適用於研究中的低反應族群，不能外推成改善卵子品質、適合所有 DOR，或足以忽略安全與指引限制。
4. [4] ESHRE Guideline Group on Ovarian Stimulation. Ovarian Stimulation for IVF/ICSI: Guideline Update 2025. European Society of Human Reproduction and Embryology; 2025. Recommendation 49, p. 91. 官方指引 PDF。
關鍵醫學結論：ESHRE 給出條件式建議：低反應者在排卵刺激前使用睪固酮，可能不建議。理由是臨床結果仍不一致，而且劑量、使用時間與安全性資料不足。
英文重點：Use of testosterone before ovarian stimulation is probably not recommended for low responders. Evidence was inconsistent, and dose, duration, and safety data were insufficient for routine use.
臨床解讀：ESHRE 不是宣告睪固酮完全無效，而是認為證據尚不足以常規使用。若醫師考慮個別化仿單外治療，應清楚說明不確定性、替代方案與安全注意事項。
