媽咪和先生積極備孕半年多，完整檢查沒有發現明顯的不孕因素，但考量女性年齡，夫妻並不希望等待太久。
他們曾在外院接受幾次口服排卵藥搭配自然同房，來到台北協育診所（原黃建榮婦產科）後，也再嘗試幾個週期，可惜始終沒有等到好消息。
在與黃建榮院長討論後，夫妻決定進入試管嬰兒（IVF）療程。
高齡備孕，從自然同房轉入試管療程
雖然夫妻的不孕症檢查大致正常，但女性生育力仍會隨年齡增加而下降，其中一個重要原因，就是卵子與胚胎染色體異常的比例逐漸增加。
因此在幾次排卵藥搭配自然同房仍未懷孕後，夫妻決定採取較積極的治療方式。
考量年齡因素，療程中也討論了 PGT-A（胚胎著床前染色體檢測），希望取得胚胎染色體資訊，作為後續選擇植入胚胎的參考。
AMH 3.14，取卵11顆、培養出7顆囊胚
媽咪的 AMH為3.14 ng/mL。
經過排卵刺激、抽血與超音波追蹤後，這次療程共取得11顆卵子，後續胚胎培養的結果也相當不錯：
共有7顆胚胎順利培養至囊胚階段。
在與醫師及胚胎師討論後，夫妻決定先選擇其中3顆囊胚進行切片及PGT-A檢測。
原本滿懷期待，沒想到檢測結果卻讓夫妻再次面臨選擇。
3顆囊胚PGT-A結果皆異常，剩下的胚胎怎麼辦？
接受PGT-A檢測的3顆囊胚，結果皆顯示染色體異常，因此沒有安排植入。
但當時仍有其他尚未接受PGT-A檢測的胚胎。
夫妻開始思考：是不是應該把剩下的胚胎也全部切片檢查？
與黃建榮院長討論後，他們最後決定不再繼續切片剩餘胚胎，而是保留未檢測胚胎的植入機會。
這個決定也成為整段療程的重要轉折。
前3顆PGT-A異常，不代表其他胚胎一定異常
同一次取卵形成的胚胎，每一顆都是獨立的胚胎。前面幾顆檢測為染色體異常，並不能直接推論剩餘所有未檢測胚胎也一定異常。
尤其當可用囊胚數量有限時，是否繼續接受PGT-A、或保留未檢測胚胎進行植入，需要依女性年齡、胚胎數量、胚胎品質、既往病史以及夫妻對不同策略的考量個別討論。
PGT-A提供的是重要的染色體篩檢資訊，但並不是所有患者都一定需要將每一顆囊胚進行切片。
選擇未檢測胚胎植入，順利迎來好消息
夫妻最後選擇繼續相信剩下的胚胎。
完成植入前準備後，媽咪接受胚胎植入，這一次，順利成功懷孕了！
從原本幾次自然同房沒有結果，到進入試管療程；從一次取得11顆卵子、培養出7顆囊胚，到面對前3顆PGT-A結果皆異常的失落，夫妻一路上其實做了不少選擇。
如今媽咪已經平安度過第一孕期，也順利從台北協育診所畢業，恭喜這對夫妻，也祝福接下來的孕期平安順利。
PGT-A前幾顆都異常，剩下的胚胎也會異常嗎？
不能這樣推論。
胚胎的染色體狀況與女性年齡高度相關，但同一位女性、甚至同一次取卵所形成的不同囊胚，染色體結果仍可能不同。
因此3顆接受PGT-A的胚胎都是異常，代表的是這3顆被檢測胚胎的結果，不能直接當作其他未檢測胚胎的染色體診斷。
另一方面，未接受PGT-A的胚胎也不能因此被視為染色體正常。
夫妻需要理解的是：未檢測，就是染色體狀況未知。
是否繼續切片，或選擇未檢測胚胎植入，應依個別條件與醫師充分討論。
黃珽琦醫師建議
這個案例很值得分享的一點，不只是最後成功懷孕，而是夫妻曾經面臨一個試管療程中很實際的問題：
「已經切片3顆，3顆都異常，剩下的胚胎還要不要繼續切？」
PGT-A可以提供胚胎染色體資訊，尤其高齡女性的胚胎染色體異常比例較高，因此在適當族群中，可以作為胚胎選擇的工具。
但PGT-A不是「抽樣檢查」，前3顆胚胎異常，並不能證明第4顆、第5顆也一定異常。反過來說，沒有接受PGT-A的胚胎，也不能保證就是正常胚胎。
所以真正需要討論的是：手上還有多少顆胚胎？患者幾歲？是否願意承擔未檢測胚胎植入後可能沒有著床、流產或染色體異常妊娠的風險？繼續切片又能為治療決策增加多少資訊？
這位媽咪一次取卵11顆，最後有7顆囊胚。前3顆PGT-A皆為異常後，夫妻經過討論，決定不再切片剩餘胚胎，而是保留植入的機會，後來也順利懷孕。
這個結果不能證明「不做PGT-A比較好」，也不能否定PGT-A的價值。
它真正提醒我們的是：
PGT-A是一項幫助治療決策的工具，而不是替所有胚胎預先決定命運的答案。
對高齡、胚胎數量有限，或已經出現多顆異常胚胎的夫妻而言，下一步更需要依實際情況個別討論，而不是只看一個檢測結果就決定所有剩餘胚胎的去留。
黃珽琦醫師（小黃醫師）
現任：台北協育診所（原黃建榮婦產科） 副院長
臺大醫院婦產部 兼任講師
前 臺大生醫醫院 主治醫師
前 臺大醫院 兼任主治醫師
前 臺大生醫醫院 生殖醫學中心 主持人
國立臺灣大學醫學院 臨床醫學研究所 碩士
來賓好孕分享
親愛的黃建榮醫師及協育的醫療團隊們：
對整個醫療團隊我的心中充滿著感激，從剛開始對未知的療程雖做了許多功課卻還是擔心、不安，然而黃醫師的專業且溫和診斷，制定了療程計畫，以及醫護團隊細心解說、用藥、施打針劑方式，療程提醒等，每個環節有方向且充滿著期待。
記得植入當天心情既緊張又期待，黃醫師溫柔細心、告知植入胚胎的過程，心中突然平靜下來很莫名感動，難以形容。
如今我與先生也即將從協育中心順利的畢業，也希望能把這分證能量分享給依樣在努力的朋友們，順順利利好孕到
再次感謝黃醫師和團隊們，平安健康、順心。
