試管療程真正困難的，不只是「有沒有胚胎」，而是當手上只有一顆胚胎，而檢查結果又不是最理想時，要不要給它一次機會。
這位媽咪在111年曾經自然懷孕，順利生下大寶。
原本以為二寶也會自然到來，沒想到接下來幾年，夫妻努力備孕卻一直沒有好消息。期間曾經再次懷孕，卻在懷孕7週多時發現胚胎沒有心跳，最終妊娠未能繼續。
經歷失去寶寶的難過後，夫妻決定尋求生殖醫療協助，輾轉來到台北協育診所（原黃建榮婦產科）。
曾自然懷孕生下大寶，為什麼二寶一直沒有來？
過去曾經自然懷孕，並不代表幾年後的生育條件仍然完全相同。
黃建榮院長重新檢視媽咪過去的檢查資料後，發現有單側輸卵管阻塞的情況。
單側輸卵管阻塞並不代表完全沒有自然懷孕的可能，但考量媽咪的年齡、已經備孕多年的時間、過去的流產經歷，以及目前整體生育條件，夫妻討論後決定不再繼續等待，直接進入試管嬰兒（IVF）療程。
AMH 0.9，一次取卵取得4顆卵子
進一步評估發現，媽咪的 AMH為0.9 ng/mL，屬於卵巢庫存偏低的情況。
進入試管療程後，經過排卵刺激、抽血與超音波追蹤，最後一次取卵取得：4顆卵子。
對低AMH患者而言，一次療程取得的卵子數量可能比較有限。因此，每一顆卵子能不能成熟、受精，以及後續能不能一路培養到囊胚，都格外珍貴。
最後，媽咪有1顆胚胎順利培養至囊胚階段，並接受PGT-A檢測。
然而檢測結果並不是夫妻原本最期待的「整倍體胚胎」。
而是——低度鑲嵌胚胎（low-level mosaic embryo）。
PGT-A低度鑲嵌胚胎，還可以植入嗎？
聽到「鑲嵌」兩個字，很多夫妻第一個反應都是：
「這顆胚胎是不是不能用了？」
其實不能直接這樣判斷。
PGT-A是在囊胚的滋養外胚層取得少量細胞進行染色體檢測。如果檢測結果同時呈現正常與異常染色體訊號，可能被報告為鑲嵌型胚胎（mosaic embryo）。
目前的臨床研究與實務經驗顯示，部分低度鑲嵌胚胎仍具有著床、持續妊娠及健康活產的可能。
不過，與整倍體胚胎相比，部分鑲嵌胚胎的植入率可能較低、流產風險可能較高，而且不同染色體、鑲嵌程度及檢測平台的結果也需要個別解讀。
因此，鑲嵌胚胎是否適合植入，不能只看「低度」或「高度」兩個字就決定。
只有這一顆囊胚，要重新取卵，還是給它一次機會？
這也是夫妻當時真正需要面對的選擇。
一個方向是重新接受排卵刺激與取卵，希望取得新的胚胎；另一個方向，則是在充分了解鑲嵌胚胎可能的植入潛力與相關風險後，考慮使用目前這顆胚胎。
黃建榮院長向夫妻說明目前對鑲嵌胚胎的認識，以及植入後仍需要進一步產前遺傳諮詢與檢查。
夫妻仔細討論後，最後決定：給這顆珍貴的低度鑲嵌胚胎一次機會。
第一次植入低度鑲嵌胚胎，順利成功懷孕
完成植入前的準備後，這顆胚胎被小心地解凍並植入。
接下來就是等待。對曾經在懷孕7週失去寶寶的媽咪而言，這一次的等待，比過去更多了一份緊張。
所幸，胚胎順利著床！
接下來一次次抽血與超音波追蹤，寶寶持續平安成長。
這顆低度鑲嵌胚胎第一次植入便順利懷孕，媽咪如今也已經平安度過第一孕期，從台北協育診所畢業。
從只有4顆卵子、最後只剩1顆囊胚，到面對低度鑲嵌的PGT-A結果，再到今天聽著寶寶穩定的心跳，這一顆胚胎，終於替一家人帶來期待已久的二寶。
低度鑲嵌胚胎懷孕後，代表染色體已經恢復正常嗎？
不能這樣判斷，這也是這個案例需要說清楚的地方。
PGT-A檢測的是囊胚滋養外胚層的少量細胞，而這些細胞未來主要形成胎盤，並不是直接取得胎兒細胞進行染色體診斷。因此，PGT-A所看到的鑲嵌訊號，與胎兒實際染色體狀況之間並不能直接畫上等號。
即使胚胎順利著床、超音波正常並度過第一孕期，也不能單憑這些結果認定原本的鑲嵌現象已經「自我修復」或胎兒染色體一定正常。
因此鑲嵌胚胎植入後成功懷孕，仍建議接受適當的產前遺傳諮詢，並依個別情況討論羊膜穿刺等產前診斷。
黃珽琦醫師建議｜低度鑲嵌，不等於這顆胚胎沒有機會
以前PGT-A報告只要看到「異常」，患者很容易覺得這顆胚胎就沒有機會了。
但隨著我們對鑲嵌胚胎的了解增加，現在知道事情並不是這麼簡單。
部分低度鑲嵌胚胎確實可以著床、持續發育，最後帶來健康寶寶。 因此，當沒有整倍體胚胎可以優先選擇時，經過完整諮詢後，某些鑲嵌胚胎仍可能是可以討論的選項。
這位媽咪AMH 0.9，一次取得4顆卵子，最後只有1顆囊胚，而且PGT-A結果是低度鑲嵌。夫妻當時也可以選擇重新取卵，但最後決定給這顆胚胎一次機會，很幸運地順利懷孕。
不過我也會特別提醒：我們不會因為懷孕成功，就說這顆胚胎已經「自我修復」。
PGT-A是篩檢，不是胎兒染色體的最終診斷。鑲嵌胚胎植入後如果成功懷孕，後續仍應做好產前遺傳諮詢，並討論適當的產前診斷。
對只有少數胚胎的夫妻而言，最重要的不是看到「mosaic」就立即放棄，而是先把報告真正看懂，再決定這顆胚胎是否還值得保留一次機會。
黃珽琦醫師（小黃醫師）
現任：台北協育診所（原黃建榮婦產科） 副院長
臺大醫院婦產部 兼任講師
前 臺大生醫醫院 主治醫師
前 臺大醫院 兼任主治醫師
前 臺大生醫醫院 生殖醫學中心 主持人
國立臺灣大學醫學院 臨床醫學研究所 碩士
來賓好孕分享
TO：黃建榮院長與全體專業團隊
有了大寶後，本以為可以很自然懷上二寶，但備孕多年遲遲沒消息，做了檢查才發現，單側輸卵管沾黏不通，透過友人介紹，來到台北協育，開始積極的做試管療程，每當回診，黃院長永遠面帶笑容細心解說，讓我做療程的過程中，減少了許多擔心與不安。
到了PGT-A階段，接到僅有一顆胚胎是標準的消息，加上自己是高齡跟內膜都在標準邊緣的情況下，讓我感到很不安，不過我相信院長的專業與護理人員的鼓勵，鼓起勇氣做了第一次植入。
等待胚胎著床期間，既期待又怕失落，曾經有流產史的我，害怕可能又要面臨流產的打擊，沒想到胚胎很順利得著床成功，黃院長的專業，讓我一次就成功，也讓我們一家人很開心的迎接期待已久的二寶。
很幸運能遇到黃建榮院長與生殖中心全體的專業醫療護理人員。
很感謝黃院長與全體專業團隊的照顧、陪伴、鼓勵，你們的溫暖，照亮了我們的希望，謝謝台北協育的大家，讓我順利畢業~
也祝福還在求子路上的姊妹們，迎來好孕，順心、平安、幸福~
鳳&忠2026.09.12
